Menopauzė – natūralus gyvenimo etapas, kuris paliečia kiekvieną moterį, tačiau pokyčiai, vykstantys jos kūne, dažnai lieka tabu tema. Nors daug kalbama apie karščio bangas ar nuotaikų kaitą, fiziniai pokyčiai intymioje srityje dažnai yra nutylimi, sukeliantys moterims nerimą ir diskomfortą. Sumažėjęs estrogeno kiekis, būdingas menopauzei, tiesiogiai veikia makšties ir vulvos audinius, sukeldamas įvairius simptomus – nuo sausumo iki pasikartojančių šlapimo takų infekcijų.
Šie pokyčiai anksčiau buvo žinomi kaip makšties atrofija, tačiau šiuolaikinėje medicinoje jie apibrėžiami kaip urogenitalinis menopauzės sindromas (GSM). Tai būklė, kuri, remiantis moksliniais tyrimais, paveikia daugiau nei pusę moterų po menopauzės. Geroji žinia yra ta, kad šiuos pokyčius galima ne tik gydyti, bet ir atstatyti, – teigia ginekologė dr. L. Streicher. Aptarkime pagrindinius intymios sveikatos aspektus menopauzės metu ir ką daryti, kad išsaugotumėte komfortą ir gerą savijautą.
1. Lytiniai santykiai gali tapti skausmingi arba nemalonūs
Prieš menopauzę makšties sienelė yra storesnė ir elastingesnė, padengta raukšlėmis, kurios leidžia jai išsiplėsti. Ši struktūra prisitaiko prie gimdymo ar lytinių santykių metu. Tačiau prasidėjus menopauzei, dėl estrogeno trūkumo, daugeliui moterų makšties gleivinė suplonėja, o raukšlės išsilygina. Dėl šių audinių pakitimų makštis praranda elastingumą ir gebėjimą pakankamai išsiplėsti, todėl lytiniai santykiai gali tapti skausmingi net ir esant pakankamam susijaudinimui.
Jei jaučiate aštrų, „duriančio“ ar „deginančio“ pobūdžio skausmą, ypač makšties angoje, tai gali reikšti uždegimą ar paraudimą. „Jei gydytojas paliečia šią vietą vatos tamponėliu, moterys dažnai sako, kad tai labai skauda“, – pabrėžia dr. Streicher. Be skausmo lytinių santykių metu, gali varginti ir bendras makšties dirginimas ar nuolatinis deginimo pojūtis.
Tyrimai rodo, kad be recepto parduodami makšties lubrikantai ir drėkikliai gali žymiai sumažinti sausumą ir pagerinti komfortą. Gydytoja Mary Jane Minkin iš Jeilio universiteto medicinos mokyklos pataria: „Jei jaučiate sausumą, nėra jokios priežasties neišbandyti ir nepamatyti, ar tai jums padės.“ Jei šios priemonės neefektyvios, verta pasitarti su gydytoju apie galimybę naudoti vietinį makšties estrogeną.
2. Deginimo pojūtis šlapinantis – ne tik šlapimo takų infekcijos signalas
Deginimas šlapinantis yra dar vienas nemalonus simptomas, susijęs su menopauze. Makštį ir šlaplę dengiantys audiniai yra labai panašūs, abu turi estrogeno receptorių. Kai estrogeno lygis mažėja, šlaplės audiniai taip pat išsausėja ir suplonėja. Tai sudaro palankias sąlygas „blogosioms“ bakterijoms daugintis ir didina šlapimo pūslės bei šlaplės infekcijų riziką. Dr. Streicher tai vadina „tarsi tobula audra infekcijoms šlapimo pūslėje ir šlaplėje“.
Siekiant sumažinti šią riziką ir palengvinti simptomus, svarbu laikytis gerų higienos įpročių: gerti daug skysčių ir reguliariai šlapintis, kad būtų išplaunamos bakterijos. Kai kuriems žmonėms padeda ir spanguolių papildai, nes jie trukdo bakterijoms prisitvirtinti prie šlapimo pūslės sienelių. Tačiau, jei deginimas nuolatinis ir intensyvus, būtina kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tiksli priežastis ir paskirtas tinkamas gydymas.
3. Vulvos išvaizdos pokyčiai – svarbu juos pastebėti
Menopauzė veikia ne tik makšties, bet ir išorinių lytinių organų – vulvos – išvaizdą. „Matome aiškų mažųjų lytinių lūpų plonėjimą ir suplokštėjimą, – sako dr. L. Streicher. – Laikui bėgant kai kurios moterys jų gali beveik visiškai netekti.“ Nors šie pokyčiai gali atrodyti tik estetiniai, jie turi praktinę reikšmę. Suplonėję audiniai gali tapti jautresni, didinti diskomfortą ir netgi apsunkinti lytinius santykius. Todėl per apžiūrą gydytojas turėtų įvertinti abi sritis – tiek makšties vidų, tiek vulvos audinius, kad būtų užtikrintas kompleksinis požiūris į gydymą.
4. Makšties mikrobioma ir pH lygis – kintanti pusiausvyra
Menopauzės metu neretai pakinta ir makšties pH. Sveikos makšties pH lygis yra žemas (rūgštus), tačiau vystantis GSM jis didėja, t. y., makštis tampa šarmingesnė. Nors vien pH padidėjimas nebūtinai sukelia simptomus, jis gali sutrikdyti makšties mikrobiomos, t. y., gerosios ir blogosios bakterijų pusiausvyrą. Tai savo ruožtu didina makšties infekcijų, pavyzdžiui, bakterinės vaginozės ar grybelio, riziką.
Makšties estrogeno terapija, dažnai taikoma kitiems menopauzės simptomams mažinti, gali padėti atkurti normalų pH lygį ir pagerinti „gerųjų“ bakterijų balansą. Svarbu pažymėti, kad vien dėl pH problemų estrogenai paprastai neskiriami. Tačiau, jei susiduriate su pasikartojančiomis infekcijomis ar kitais diskomforto simptomais, pasitarkite su gydytoju apie galimus sprendimus, kurie padėtų atkurti makšties sveikatos pusiausvyrą.
5. Šlapimo nelaikymas: nepatogus, bet įveikiamas iššūkis
Jei staigus noras šlapintis būna toks stiprus, kad vos spėjate nubėgti iki tualeto, arba jei kosint, juokiantis, čiaudint ar sportuojant „prabėga“ šiek tiek šlapimo, tai gali signalizuoti apie nusilpusius dubens dugno raumenis. „Daugelis šlapimo nelaikymo simptomų yra susiję būtent su dubens dugnu“, – teigia dr. L. Streicher.
Menopauzė, dėl estrogeno trūkumo, gali paveikti raumenų ir jungiamojo audinio tonusą, įskaitant dubens dugną. Tokiais atvejais nepaprastai veiksminga gali būti kineziterapeuto pagalba, ypač to, kuris specializuojasi dubens dugno raumenų pratimuose. Individualiai parinkti pratimai padeda sustiprinti šiuos raumenis, pagerinti kontrolę ir žymiai sumažinti šlapimo nelaikymo simptomus. Nenusileiskite šiai problemai ir nedelsdami ieškokite profesionalios pagalbos.
Prisitaikyti prie menopauzės sukeltų kūno pokyčių gali būti sunku, tačiau svarbu žinoti, kad jūs nesate viena ir yra veiksmingų sprendimų. Atviras pokalbis su gydytoju, tinkamai parinktas gydymas ir savęs priežiūros priemonės gali padėti atkurti komfortą, pasitikėjimą savimi ir gerą gyvenimo kokybę menopauzės etape.
Sveikauk.lt portalo redaktorė.