Nors dantų protezavimo eilių visoje Lietuvoje nebeliko, stebina faktas, kad maždaug 9 tūkstančiai Panevėžio teritorinės ligonių kasos (TLK) veiklos zonos gyventojų, šiuo metu turinčių teisę protezuoti dantis, vis dar nėra pasirinkę gydymo įstaigos. Anksčiau ilgos eilės ir paslaugų neprieinamumas kėlė gyventojų pasipiktinimą, tačiau dabar, kai paslauga lengvai prieinama, daugelis ja nesinaudoja.
Panevėžio TLK Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė nuogąstauja, kad gyventojams galbūt trūksta informacijos apie pernai pasikeitusią dantų protezavimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) tvarką. Dažnai darbuotojų teiraujamasi apie protezavimą savo lėšomis ar kur kreiptis dėl įrašymo į sąrašus. Siekiant išsklaidyti abejones, ligonių kasos primena pagrindinius aspektus, kuriuos svarbu žinoti.
Kam priklauso kompensuojamas dantų protezavimas?
Teisę į kompensuojamą dantų protezavimą turi šios asmenų grupės:
- Vaikai.
- Asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius.
- Žmonės, kurie yra pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais.
- Pacientai, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Kaip kreiptis dėl kompensacijos ir gauti paslaugas?
Norint gauti iš PSDF apmokamas dantų protezavimo paslaugas, teisę į jas turintys gyventojai turi kreiptis į gydymo įstaigos, prie kurios yra prirašyti, gydytoją odontologą. Svarbu, kad pasirinkta įstaiga būtų sudariusi sutartį su TLK. Taip pat galima kreiptis į bet kurią kitą gydymo įstaigą, turinčią licenciją teikti odontologinės priežiūros paslaugas ir sudariusią sutartį su TLK dėl šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo.
Konsultacijos metu gydytojas odontologas (sudėtingesniais atvejais – gydytojų konsiliumas) nustato dantų protezavimo pagrįstumą ir įvertina dantų būklę. Taip pat patikrinama, ar burnos būklė yra tinkama protezuoti dantis, t. y., ar atliktos gydomosios ir profilaktinės procedūros, sanuota burnos ertmė, užplombuoti karioziniai dantys ir kt.
Tuomet gydytojas odontologas elektroniniu būdu užpildo reikiamus dokumentus ir tą pačią dieną įregistruoja pacientą dantų protezavimui gauti.
Įstaiga privalo gyventojui išduoti informacinį pranešimą, patvirtinantį teisę gauti dantų protezavimo paslaugą. Jokio kito pranešimo laukti nebereikia – pacientas iš karto gali pasirinkti gydymo įstaigą, kuri dėl dantų protezavimo paslaugų yra sudariusi sutartį su bet kuria TLK, ir kreiptis į ją. Kadangi paslauga gali būti teikiama iš karto, nebeliko ir protezavimo savo lėšomis.
Ką daryti, jei teisė į kompensaciją nesuteikta?
Jeigu nustatoma, kad gyventojai neturi teisės gauti dantų protezavimo paslaugų, jiems išduodamas automatiniu būdu suformuotas informacinis pranešimas apie teisės gauti dantų protezavimo paslaugas nesuteikimą. Pacientui papildomai jokių prašymų gydymo įstaigai ar TLK rašyti ir teikti nereikia.
Svarbūs terminai ir išimtys
Dantų protezavimo paslaugų išlaidos apmokamos tiesiogiai paslaugas suteikusiai įstaigai iš PSDF. Jeigu gydymo įstaiga sutarties su TLK neturi, paslaugos nebus kompensuojamos ir už jas gyventojas turės susimokėti savo lėšomis.
Dantų protezavimo paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo šios teisės įgijimo. Pakartotinai kompensuojamas paslaugas pacientas gali gauti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo šių paslaugų kompensavimo dienos.
Išimtis taikoma vaikams iki 18 metų ir asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos. Šie pacientai pakartotinai dėl dantų protezavimo gali kreiptis anksčiau, t. y., dar nepraėjus 3 metų terminui nuo dantų protezavimo paslaugų kompensavimo dienos, ir paslaugas gauti iš karto.
Kviečiame gyventojus, kuriems suteikta teisė gauti iš PSDF apmokamą dantų protezavimą, nedelsti ir, pasirinkus gydymo įstaigą, kreiptis dėl paslaugos pradėjimo. Protezavimas dažnai būna ilgas procesas, o atidėjus jį, vėliau galima pamiršti kreiptis laiku ir prarasti galimybę pasinaudoti valstybės parama.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.