Daugelis keturiasdešimtmečių moterų susiduria su nepaaiškinamais kūno pokyčiais: staiga augančiu svoriu, nuovargiu, prastėjančia nuotaika. Nors iš pirmo žvilgsnio šie simptomai gali priminti įvairias ligas, labai dažnai jų priežastis yra natūralūs perimenopauzės ir menopauzės hormoniniai pokyčiai. Tai laikotarpis, kurio metu moters organizmas ruošiasi baigti reprodukcinį etapą, o tai sukelia platų spektrą fizinių ir emocinių iššūkių. Svarbu atpažinti šiuos signalus ir laiku kreiptis pagalbos.
Svorio augimas – dažnas perimenopauzės palydovas
Vienas iš labiausiai pastebimų pokyčių – netikėtas ir nuoseklus svorio augimas. Moterys dažnai stebisi, kad jų gyvenimo būdas, mitybos įpročiai ir fizinis aktyvumas nepasikeitė, tačiau kūno masė vis tiek didėja. Kartu neretai padidėja ir vadinamojo „blogojo“ cholesterolio (MTL) kiekis kraujyje.
„Tai ne iliuzija ir ne „valios trūkumas“. Perimenopauzės ir menopauzės metu keičiasi hormonų santykis moters organizme, mažėja progesterono ir estrogeno. Estrogenas – tai hormonas, kuris dalyvauja daugybėje procesų. Jis reguliuoja apetitą ir sotumo jausmą, veikia nuotaiką ir kognityvines funkcijas (dėmesį, atmintį), taip pat dalyvauja atsinaujinant kaulams. Be to, turi ir priešuždegiminį poveikį“, – pasakoja endokrinologė Ramunė Valterytė.
Moksliniai tyrimai patvirtina, kad perimenopauzės metu svoris ima didėti net nekeičiant gyvenimo būdo. Pavyzdžiui, SWAN (Study of Women’s Health Across the Nation) duomenimis, vidutiniškai 40-55 metų moterys kasmet priauga apie 1-1,5 kg. Nors tai atrodo nedaug, per vidutiniškai 10 metų trunkantį perimenopauzės laikotarpį gali susikaupti 10–15 kg papildomo svorio be akivaizdžios priežasties.
Estrogeno vaidmuo platesnis nei manoma
Pasak gydytojos, mažėjant estrogeno, organizme natūraliai išsibalansuoja daugelis mechanizmų, o kūnui reikia laiko prisitaikyti prie visiškai kitokio hormoninio fono. Estrogenas yra kur kas daugiau nei vaisingumo hormonas. Jis palaiko odos stangrumą ir gleivinių drėgmę, saugo mūsų kraujagysles nuo aterosklerozės, padeda kaulams ir raumenims atsinaujinti, turi priešuždegimiminių savybių.
Taip pat estrogenai lemia moteriško tipo riebalų pasiskirstymą – klubų ir sėdmenų srityje, riebalai labiau kaupiami poodyje. Po menopauzės dominuojantis estrogenas gaminamas jau nebe kiaušidėse, o riebaliniame audinyje ir antinksčiuose. Dėl to riebalai ima kauptis pilvo srityje.
„Ypač didėja riebalų pilvo ertmėje kiekis – skaičiuojama, kad jų čia gali padvigubėti. Tuo pat metu mažėja raumenų masė ir lėtėja bazinė medžiagų apykaita. Dėl šių priežasčių didėja atsparumas insulinui. Organizmas tarsi pereina į „taupymo režimą“ – kaupia atsargas „juodai dienai“, – pasakoja endokrinologė R. Valterytė.
Kai estrogeno ima trūkti, gali pasireikšti ir odos bei makšties sausumas, net ir nosies ar akių gleivinės sausumas. Itin būdingi termoreguliacijos sutrikimai, vadinamosios karščio bangos ir naktiniai prakaitavimai, didėja „blogojo“ MTL cholesterolio gamyba, mažėja kraujagyslių pralaidumas.
Simptomų įvairovė ir kitų ligų rizika
Tačiau šie simptomai nėra specifiniai tik menopauzei. Daugelis jai būdingų simptomų sutampa su kitų ligų požymiais. Nuovargis, silpnumas, slenkantys plaukai, koncentracijos stoka, smarkesnis prakaitavimas ar augantis svoris gali būti būdingi ir diabetui ar skydliaukės sutrikimams. Sąnarių skausmai – reumatologinėms ligoms. Amenorėja (mėnesinių išnykimas) gali būti susijusi ir su hiperprolaktinemija – padidėjusiu prolaktino kiekiu.
„Pasaulinės skydliaukės federacijos duomenimis, 1 iš 8 moterų gyvenimo eigoje išsivysto skydliaukės sutrikimas, todėl pirmasis žingsnis visada yra atmesti kitų ligų tikimybę, ypač jei mėnesinės dingo ir simptomai atsirado iki 40 metų amžiaus“, – pabrėžia gydytoja.
Diagnostikos procesas apima bendrą kraujo tyrimą, lipidogramą, skydliaukės hormonų, gliukozės ir insulino koncentracijos tyrimus. Kartais atliekami gliukozės tolerancijos mėginiai bei glikozilinto hemoglobino tyrimai. Nuovargiui, silpnumui ir plaukų slinkimui įvertinti itin svarbu nustatyti feritino ir vitamino D kiekį. Gali prireikti ir prolaktino tyrimo.
Jei tyrimų rezultatai geri ir kitos ligos nepasitvirtina, moteris siunčiama ginekologo konsultacijai – aptarti, ar simptomus gali palengvinti pakaitinė hormonų terapija. Endokrinologai šią sritį išmano, konsultuoja, tačiau vaistus skiria ginekologas – jis atlieka apžiūras, koreguoja dozes ir suderina su kontracepcijos poreikiais.
Pagalba valdant viršsvorį ir gerinant savijautą
„Jei KMI yra 30 ar daugiau, arba yra 27, bet kartu pasireiškia gretutinės ligos (padidėjęs kraujospūdis, aukštas cholesterolis, miego apnėja, prediabetas ar cukrinis diabetas), turime saugių ir efektyvių vaistų, kurie gali būti skiriami – jie padeda sureguliuoti alkio–sotumo pusiausvyrą. Tačiau gyvenimo būdo veiksmų irgi reikia imtis, vien vaistų nebus gana“, – akcentuoja R.Valterytė.
Didelį vaidmenį vaidina ir sveika žarnyno mikrobiota – ji tiesiogiai susijusi su alkio ir sotumo reguliacija. Sveika ir įvairi mikroflora padeda palaikyti subalansuotą apetitą. Tam svarbu su maistu gauti pakankamą skaidulų kiekį, kurių gausu vaisiuose, daržovėse, viso grūdo produktuose, sėklose ir riešutuose. Mikrobiotai labai padeda ir fermentuotas, raugintas maistas. Taip pat moterims tokiame amžiuje ypač svarbu gauti pakankamai baltymų, be kurių mūsų ląstelės ir raumenys negali atsinaujinti.
Ir, žinoma, prisiminti streso ir miego poveikį. Miego trūkumas bei stresas didina kortizolio – „kovos hormono“ – gamybą. „Tuomet norisi greito, riebaus, saldaus maisto, kad neva turėtume energijos tuoj pulti arba bėgti. Ir atvirkščiai, ramus pasivaikščiojimas, geras miegas atpalaiduoja nervų sistemą, tuomet alkio jausmas yra labiau subalansuotas“, – sako R. Valterytė.
Trys esminiai patarimai moterims
Gydytoja Ramunė Valterytė pateikia tris esminius patarimus, kurie gali padėti palengvinti perimenopauzės ir menopauzės simptomus:
- **Miego rutina:** Susitvarkykite miego rutiną. Be pakankamo poilsio neįmanoma sureguliuoti nei nuotaikos, nei apetito.
- **Jėgos pratimai:** Reguliariai atlikite jėgos pratimus. Svarbiausia ne „liekninti taliją“, o didinti raumenų masę, kuri pagreitina medžiagų apykaitą ir saugo kaulus nuo retėjimo.
- **Baltymų ir skaidulų turtingas maistas:** Rinkitės maistą, kuriame gausu baltymų ir skaidulų. Tai padeda palaikyti sveiką mikrobiotą, didesnį sotumo jausmą, sveiką odą, plaukus ir stiprius raumenis.
„Tyrimai rodo, kad vien gyvenimo būdo korekcijos gali sumažinti apie 40 % varginančių menopauzės simptomų ir kaulų retėjimo riziką. Todėl apie tai būtina kalbėti. Šiandien tik apie 5% moterų supranta, kas vyksta jų kūne perimenopauzės ir menopauzės metu. Trūksta ne tik moterų, bet ir sveikatos priežiūros specialistų edukacijos. Metas tai keisti“, – reziumuoja gyd. endokrinologė Ramunė Valterytė.
Sveikauk.lt portalo redaktorė.