Amerikos Širdies Asociacija (AHA) ir Amerikos Kardiologų Koledžas (ACC) neseniai atnaujino cholesterolio valdymo gaires, siekdami dar tiksliau įvertinti širdies ligų riziką. Pirmą kartą nuo 2018 metų išleistose gairėse rekomenduojamos trys papildomos diagnostikos priemonės, kurios gali identifikuoti tuos širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius, kuriuos tradiciniai cholesterolio rodikliai dažnai praleidžia.
Kodėl tradiciniai cholesterolio tyrimai ne visada pakankami?
Įprasti cholesterolio rodikliai, vadinamieji MTL („gerasis“) ir DTL („blogasis“) cholesteroliai, nepilnai atspindi diagnozuojamą širdies ligų riziką. DTL cholesterolio padidėjimas yra neigiamas veiksnys, nes jis skatina aterosklerozinių plokštelių formavimąsi arterijose, o MTL cholesterolio kiekis padeda šią riziką sumažinti. Visgi, net jeigu MTL ir DTL rodikliai atrodo normalaus lygio, kai kurie pacientai gali turėti kitų paslėptų rizikos veiksnių, kuriuos atskleidžia nauji tyrimai.
Trys nauji cholesterolio testai – kokie jie ir ką parodo?
Naujos gairės rekomenduoja tris papildomus tyrimus, kurie padeda išsamiau įvertinti paciento riziką susirgti širdies ligomis. Šie testai matuoja apolipoproteiną B (ApoB), lipoproteiną (a) ir vainikinių arterijų kalcio sluoksnį (CAC testas).
Apolipoproteinas B (ApoB) – tiksliau nei DTL cholesterolio lygis
Apolipoproteinas B yra baltymas, kuris jungiasi su DTL cholesterolio dalelėmis ir sukelia plokštelių susidarymą arterijose. Kiekviena kenksminga DTL dalelė turi vieną ApoB molekulę, tad šio baltymo tyrimas leidžia tiksliau suskaičiuoti aterogeninių dalelių skaičių. Tai ypač svarbu žmonėms, sergantiems antro tipo cukriniu diabetu ar turintiems kardiometabolinius sutrikimus, nes ApoB geriausiai atspindi jų širdies ligų riziką.
Lipoproteinas (a) – paveldima rizikos priežastis
Lipoproteinas (a) yra ypatinga DTL cholesterolio forma, kuri imliau prisideda prie arterijų užkalkėjimo. Maždaug kas penktas pasaulio gyventojas turi padidėjusį Lp(a) kiekį, kuris yra reikšmingas širdies ligų rizikos veiksnys. Kadangi Lp(a) lygį daugiausia lemia genetika, net sveikai gyvenantys žmonės gali turėti aukštą šį rodiklį. Naujos gairės rekomenduoja bent vieną kartą pasitikrinti Lp(a) kiekį, nes gyvenimo būdo pokyčiai jo sumažinti nepadeda.
Vainikinių arterijų kalcio (CAC) tyrimas – ateities rizikos įvertinimas
CAC tyrimas atliekamas naudojant specialų kompiuterinės tomografijos skenerį, kuris nustato kalcio nuosėdas arterijose, aprūpinančiose širdį krauju. Aukštas kalcio kiekis rodo ankstyvą plokštelių susidarymą ir padeda tiksliai prognozuoti širdies ligų riziką. Šis tyrimas ypač rekomenduojamas vyresniems nei 40 metų vyrams ir moterims nuo 45 metų, kurių rizika vidutinė, bet neaiški. Rezultatai leidžia gydytojams spręsti dėl efektyvesnių širdies ligų prevencijos priemonių, pavyzdžiui, paskirti statinus.
Ar naujieji testai yra apmokami draudimo?
Nors naujieji testai gali būti rekomenduojami per įprastinius sveikatos patikrinimus, ne visi jie visada padengiami draudimo. Lp(a) tyrimas kartais įtraukiamas, o ApoB tyrimo kaina paprastai svyruoja iki 100 JAV dolerių. CAC tyrimas gali kainuoti nuo 50 iki 250 dolerių. Atsižvelgiant į šeimos istoriją, amžių ir bendrą sveikatos būklę, gydytojas rekomenduos tinkamiausius testus.
Pasak eksperto Carlio E. Orringero, „kiekvienas iš šių testų teikia skirtingą ir svarbią papildomą informaciją apie paciento riziką.“ Naujos gairės suteikia galimybę geriau suprasti ir valdyti širdies ligų riziką, užtikrinant tikslesnę diagnozę ir individualizuotą gydymą.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.