Lėtinis pankreatitas yra sunki ir ilgalaikė kasos liga, kuri stipriai veikia pacientų gyvenimo kokybę. Respublikinės Vilniaus universitetinės ligoninės (RVUL) II Chirurgijos skyriaus vedėjas, abdominalinės chirurgijos gydytojas dr. Saulius Jurevičius pažymi, kad pagrindinė šios ligos priežastis yra alkoholio vartojimas – net iki 90 procentų atvejų pankreatitas išsivysto būtent dėl jo.
Kasa, būdama svarbi virškinimo sistemos dalis, atlieka dvi pagrindines funkcijas: egzokrininę – gamina fermentus maisto virškinimui, bei endokrininę – gamina hormonus, tokius kaip insulinas ir gliukagonas, kurie reguliuoja gliukozės apykaitą organizme. Lėtinis pankreatitas pažeidžia kasos audinį, sutrikdo abu šiuos procesus, todėl pacientai patiria rimtų virškinimo problemų ir gali išsivystyti diabetas.
Kasos pažeidimai ir ligos eiga
Ši liga yra progresuojanti ir dažnai negrįžtama. Pažeidus kasos audinį, fermentų gamyba mažėja, o susidarius kasos latakų užsikimšimams – fermentai nesugeba pasiekti žarnyno, todėl maistas nėra tinkamai virškinamas, ypač riebalai. Be to, dėl hormonų gamybos sutrikimų gali kilti gliukozės apykaitos problemų – vadinamasis trečiojo tipo diabetas. Lėtinei ligai progresuojant, susiformuoja įvairios komplikacijos, pavyzdžiui, pseudotumorai, kurie gali spausti aplinkinius organus, sukelti mechaninę geltą ar kraujavimus.
Simptomai ir diagnostika
Lėtinis pankreatitas dažniausiai pasireiškia nuolatiniu ar epizodiniu pilvo skausmu, kuris sustiprėja po valgio. Kiti simptomai – viduriavimas riebalų gausumu, apetito stoka, svorio kritimas. Jei išsivysto diabetas, padidėja cukraus kiekis kraujyje. Diagnozei nustatyti dažniausiai naudojama echoskopija, kuri yra informatyvi ir neinvazinė. Esant būtinybei, atliekama kompiuterinė tomografija. Laboratoriniai kraujo tyrimai pasitelkiami tik ligos paūmėjimuose, kai matomi padidėję kasos fermentų ir uždegimo žymenys.
Ligos priežastys ir rizikos veiksniai
Kaip minėjo dr. S. Jurevičius, pagrindinė lėtinio pankreatito priežastis – ilgalaikis didelis alkoholio vartojimas, pavyzdžiui, apie 80 gramų gryno alkoholio kiekvieną dieną (apie vieną stiklinę degtinės) keletą metų iš eilės.
Ne visi, kurie vartoja alkoholį, suserga pankreatitu, ir dalį žmonių veikia kiti veiksniai – latakų anomalijos, medikamentai ar kitos ligos.
Gydymas ir gydymo galimybės
Deja, pažeistos kasos atstatyti neįmanoma – kasos audinys neturi reikšmingo regeneracijos potencialo, skirtingai nuo kitų organų. Tačiau atsisakius alkoholio tolimesnė būklė gali neblogėti. Gydymas dažniausiai būna simptominis: vartojami skausmą malšinantys vaistai, kasos fermentų preparatai geresniam virškinimui, insulinas, jei išsivysto diabetas. Antibiotikai nenaudingi, nes liga nėra susijusi su infekcija.
Chirurginės operacijos naudojamos tuomet, kai yra užsikimšę kasos latakai, vadinamosios pseudocistos ar pseudotumorai, kuriuos reikia pašalinti arba atkurti sulčių nutekėjimą. Operacijos tipai yra drenavimo, kur atlaisvinami latakai, ir rezekcinės, kai pašalinama dalis kasos. Nors tai didelės apimties ir sudėtingos operacijos, jos gali ženkliai pagerinti paciento gyvenimo kokybę, sumažinti skausmą bei pagerinti virškinimą.
Gyvenimas su sutrikusia kasos funkcija
Gyventi be kasos įmanoma, tačiau tai reikalauja intensyvios medicininės priežiūros, nes reikia kompensuoti trūkstamus virškinimo fermentus ir reguliuoti gliukozės kiekį insulino pagalba. Kasos transplantacija pasaulyje atliekama nuo 1960-ųjų, o Lietuvoje tokios transplantacijos taip pat vykdomos. Nors technologijos vystosi, tai nėra dažnas pasirinkimas dėl sudėtingumo ir reikalavimų pacientui.
Apibendrinimas
Lėtinis pankreatitas yra sudėtinga liga, kuri stipriai paveikia kasos funkcijas. Alkoholio vartojimas yra pagrindinis rizikos veiksnys, o liga dažnai pasireiškia skausmu, virškinimo sutrikimais ir diabetu. Nors visiškai išgydyti šios ligos neįmanoma, galima skirti gydymą, kuris sumažintų simptomus ir pagerintų gyvenimo kokybę. Chirurginės intervencijos taikomos sudėtingesnėse situacijose ir dažnai teikia ilgalaikį palengvėjimą. Specialistų komanda individualiai vertina kiekvieno paciento situaciją ir pasiūlo tinkamiausius gydymo sprendimus moderniomis sąlygomis.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.