Nacionaliniame vėžio institute (NVI) įdiegta inovatyvi gydymo metodika – „HyperArc™“ stereotaksinė radiochirurgija, siūlanti naujas galimybes kovojant su galvos smegenų metastazėmis. Šis modernus sprendimas, vienintelis toks Lietuvoje, žada tikslesnį, saugesnį ir efektyvesnį gydymą onkologiniams pacientams.
Metastazės galvos smegenyse – klastinga liga
Metastazės galvos smegenyse yra dažniausia intrakranijinė, t. y., galvos smegenų patologija, kuri gydoma stereotaksine spinduline terapija. NVI gydytoja onkologė radioterapeutė Rita Steponavičienė pabrėžia: „Šio gydymo metodo pagrindinė ypatybė – staigus dozės gradiento mažėjimas, dėl kurio vienos frakcijos metu įmanoma realizuoti didesnes kartines dozes nei įprasta ir kartu apsaugoti nuo pažeidimo greta esančius sveikus audinius.“
Manoma, jog 20–40 proc. pacientų, sergančių onkologine patologija, išsivysto metastazės galvos smegenyse. Dažniausiai jos aptinkamos pacientams, sergantiems išplitusia melanoma, plaučių ir krūties vėžiu. Progresuojant ligai, metastazės galvos smegenyse aptinkamos 40–60 proc. melanomos, 20–45 proc. nesmulkialąstelinio plaučių vėžio ir 5–30 proc. krūties vėžiu sergančių asmenų. Taip pat reikia paminėti pacientus, sergančius inkstų bei kolorektaliniu vėžiu, jiems metastazės galvos smegenyse išsivysto 1–16 proc. atvejų. Gydytoja R. Steponavičienė akcentuoja ankstyvos diagnostikos svarbą: „Nustačius pavienius židinius galvos smegenyse skiriamas radiochirurginis gydymas, todėl labai svarbu kuo anksčiau įtarti bei nustatyti metastazes.“
„HyperArc™“ – revoliucija spindulinėje terapijoje
Šiuo metu naujausia „HyperArc™“ metodika buvo skirta šešiems pacientams, kurie po taikyto radiochirurginio gydymo toliau tęsia sisteminę terapiją. Stereotaksinė radiochirurgija pagerina išgyvenamumą ir gyvenimo kokybę, nes ligonių išgyvenamumo trukmė ir kokybė priklauso nuo tikslaus švitinamo tūrio parinkimo, gautos suminės dozės, sveikų audinių ir organų apsaugos nuo spindulių.
Vyresnysis medicinos fizikas dr. Jonas Venius paaiškina sudėtingą gydymo planavimą: „Nuodugnus ligonio ištyrimas ir tikslus ligos išplitimo įvertinimas yra svarbiausias etapas planuojant spindulinį gydymą. O gydymo realizavimui reikalinga moderni dozimetrinio planavimo ir skaitmeninės informacijos perdavimo sistema, didelės energijos nuotolinio spindulinio gydymo aparatas, leidžiantis generuoti įvairią energiją ir suteikiantis galimybę atlikti spindulių pluošto dinaminį formavimą.“
Gydytoja R.
Steponavičienė detaliau aprašo „HyperArc™“ privalumus: „Palyginus su anksčiau taikytais radiochirurgijos būdais, šis gydymo metodas turi daug privalumų: pacientui užtikrinama patogesnė imobilizacija, sparčiau ir kokybiškiau sukuriamas dozimetrinis planas, taip pat yra galimybė gydymą realizuoti keliose plokštumose (nekoplanariniais laukais) be papildomų laiko sąnaudų.“
Tikslumas ir automatizacija – paciento gerovei
Dr. J. Venius pabrėžia technologijos sudėtingumą ir tikslumą: „Planuojant ir atliekant šį sudėtingą gydymą reikia sinchronizuoti daugybę besisukančių ir judančių dalių. Būtina atsižvelgti į stalo postūmį ir pasukimą, greitintuvo korpuso, kolimatoriaus sukimosi ir daugialapės diafragmos judesius.“ Jis priduria, kad anksčiau toks planavimas, plano verifikavimas ir realizavimas užtrukdavo itin daug laiko, atsirasdavo galimų gydymo paklaidų, taip pat sunkiau buvo užtikrinamas patogumas pacientui ir gydymo realizavimo saugumas. „Dėl šių faktorių nekoplanarinė rotacinė moduliuojamo intensyvumo spindulinė terapija galėjo būti atliekama tik nedaugeliui pacientų.“
Nacionalinis vėžio institutas, siekdamas atlikti saugų, šiuolaikišką, efektyvų ir tausojantį intrakranijinių taikinių švitinimą visiems pacientams, kuriems reikia taikyti radiochirurginį gydymo būdą, įsigijo modernią įrangą „HyperArc™“. Dr. J. Venius paaiškina: „„HyperArc™“ yra itin šiuolaikiškas intrakranijinių taikinių švitinimui skirtas radiochirurginis sprendimas. Panaudojant unikalius matematinius modelius ir algoritmus optimizuojamas ne tik dozimetrinis pasiskirstymas audiniuose, bet ir pati realizavimo procedūra, o tikslus dozimetrinis plano kokybės įvertinimas yra pateikiamas jau plano kūrimo eigoje.“
Automatizavimas yra pagrindinis privalumas: „Kadangi visa švitinimo procedūra tapo automatizuota, siekiant užtikrinti didelį tikslumą ir neprarasti realizavimo greičio prieš procedūrą jau yra įvertinamos ir sumodeliuojamos atskirų linijinio greitintuvo dalių judėjimo trajektorijos, todėl realizavimo metu to daryti jau nebereikia. Maža to – visi įrangos pasukimai ir paciento pozicionavimas atliekami automatiškai, taip sutaupant laiko ir užtikrinant dar didesnį tikslumą“, – teigia dr. J. Venius.
Ši Lietuvoje vienintelė „HyperArc™“ metodika jau sėkmingai taikoma pacientams. Nacionalinio vėžio instituto radioterapeutai ir medicinos fizikai, sukaupę klinikinės patirties su šiuolaikiška įranga, ateityje planuoja prisijungti prie tarptautinių klinikinių tyrimų, toliau tobulindami vėžio gydymo galimybes šalyje.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.