Kai Joana nustojo laikytis dietos, bet kilogramai toliau tirpte tirpo, ji net neįtarė, kad šie simptomai pranašauja klastingą ligą. Paprastas pilvo skausmas netrukus virto bauginančia kasos vėžio diagnoze, tačiau Kauno klinikų medikų profesionalumas ir inovatyvūs gydymo metodai padėjo jaunai moteriai atgauti viltį ir sugrįžti į visavertį gyvenimą.
Klastinga diagnozė: kasos vėžys jaunai moteriai
Pirmieji nerimą keliantys požymiai – paslaptingas svorio kritimas ir pilvo skausmas – privertė Joaną kreiptis į medikus. Kauno klinikose atlikta pilvo echoskopija leido įtarti kasos vėžį. Galutinė diagnozė, tapusi dideliu iššūkiu iki tol įprastą gyvenimą gyvenusiai pacientei, buvo patvirtinta atlikus pilvo ir dubens kompiuterinę tomografiją bei biopsiją.
„Tyrimų rezultatuose pastebėjome kasos naviko išplitimą į šalia esančius limfmazgius, peraugimą į kepenų ir blužnies arterijas“, – aiškina Kauno klinikų Onkologijos ir hematologijos klinikos gydytoja onkologė chemoterapeutė Dainora Mačiulienė. Aptarus pacientės būklę daugiadalykiame gydytojų susirinkime, buvo pradėta agresyvi chemoterapija, tikintis, kad navikas sumažės ir taps tinkamas chirurginiam gydymui.
Sudėtingas gydymo kelias: chemoterapija ir radikali operacija
Po alinančio, ilgiau nei pusę metų trukusio gydymo, liga šiek tiek atsitraukė. Įvertinus jauną pacientės amžių ir tai, kad ji neturi rizikos veiksnių, galinčių apsunkinti chirurginį gydymą, nuspręsta Joanai atlikti sudėtingą operaciją.
Pasak Kauno klinikų Chirurgijos klinikos abdominalinės chirurgijos gydytojo prof. Žilvino Dambrausko, dėl galimo naviko peraugimo į kepenų ir tulžies arterijas, pacientei atlikta išplėstinė kasos uodegos srities ir blužnies pašalinimo operacija. Sėkmingai užtikrinta kraujotaka per natūralų šuntą iš mažesnės arterijos, kas leido pasiekti puikių rezultatų.
HIPEC metodas: inovacija kovoje su pažengusiu vėžiu
Šios operacijos pabaigoje Joanai pritaikyta ir inovatyvi hiperterminė intraperitoninė chemoterapija (HIPEC). „Jos tikslas – sumažinti ligos progreso tikimybę ir sėkmingiau, ilgesnį laiką kontroliuoti net ir pažengusią į pilvo ertmę ligą“, – pažymi prof.
Ž. Dambrauskas. Ši procedūra dažniausiai taikoma gydant virškinimo sistemos ar kiaušidžių navikus, peraugančius į vidaus organų paviršių ar gretimus organus, taip pat nustačius navikinius židinius pilvo ertmėje.
Profesorius pabrėžia, kad aukšta temperatūra ne tik tiesiogiai veikia navikines ląsteles, bet ir didina jų jautrumą chemoterapijai. Taip pat aktyvinami imuninės sistemos procesai, pasitelkiant žmogaus gynybinius mechanizmus aktyviau kovoti su likusiomis navikinėmis ląstelėmis, kurios nematomos plika akimi.
„Tai, kad galime suleisti chemoterapiją į pilvo ertmėje cirkuliuojantį pašildytą tirpalą, leidžia gydytojams onkologams parinkti reikšmingai didesnes vaisto koncentracijas. Tokiu būdu užtikriname maksimalų gydomąjį poveikį su minimaliu sisteminiu toksiškumu“, – sako prof. Ž. Dambrauskas. Nors šis papildomas gydymo metodas ilgina operacijos trukmę, pacientų sveikimo laikotarpis dažniausiai vyksta sklandžiai.
Pacientės atsistatymas ir gydytojų komandos indėlis
„Visgi sudėtinga operacija bei chemoterapija išvargina, ilgiau jaučiamas bendras silpnumas, nuovargis, todėl dažnai prireikia didesnių paciento pastangų aktyviau judėti, derinti poilsio ir fizinės veiklos režimus, stebėti mitybą“, – pastebi D. Mačiulienė. Gydytoja džiaugiasi, kad Joana iš lėto, bet ryžtingai stojo ant kojų, siekdama kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimo ir darbo ritmą. „Jai tai puikiai pavyko“, – sako D. Mačiulienė.
Joana tikina, kad šiuo metu jaučiasi daug stipresnė. „Turiu pripažinti, kad pooperacinis laikotarpis buvo sunkus, neturėjau jėgų, bet rezultatai džiugina. Ligos požymių nebematyti, todėl nebereikia ir chemoterapijos“, – šypsosi ji. Pacientė dėkoja visai gydytojų komandai, profesoriui Ž. Dambrauskui, gydytojai D. Mačiulienei, Kepenų, kasos ir tulžies latakų chirurgijos skyriaus vadovui doc. Tomui Vanagui ir slaugytojoms už atsakingumą ir rūpestingą gydymą.
D. Mačiulienė priduria, kad onkologinės ligos gydymas tampa vis labiau individualizuotas – ne tik parenkant sisteminį gydymą vaistais, tačiau ieškant ir pritaikant lokaliai pažengusių ligų gydymui chirurginius gydymo metodus, kuriems papildomai talkina ir lokali chemoterapija. „Pagrindinis uždavinys gydytojams – paciento saugumas ir gydymo veiksmingumas – tampa vis labiau pasiekiamas net ir sunkiausiose situacijose“, – kalba gydytoja onkologė chemoterapeutė.
Kauno klinikų patirtis ir ateities perspektyvos
Kauno klinikose HIPEC metodas taikomas nuo 2020 metų. „Pacientų, kuriems šis gydymo metodas pritaikytas, sparčiai daugėja. Šiuo metu atlikta daugiau nei 50 HIPEC procedūrų“, – informuoja prof. Ž. Dambrauskas.
Siekiant užtikrinti geriausius gydymo rezultatus, tinkamą ir savalaikį pacientų įvertinimą, ypatingai svarbus specialistų – ginekologų, onkologų, chirurgų, radiologų – bendradarbiavimas. Viena svarbiausių komandos dalių – perfuzionistai, nuo kurių priklauso procedūros sklandumas. Gydytojai anesteziologai reanimatologai užtikrina paciento priežiūrą ne tik procedūros metu, bet ir pooperaciniu laikotarpiu.
„Dėl didelio gydytojų anesteziologų reanimatologų indėlio ir profesionalumo, bendradarbiavimas su gydytojais onkologais, skiriančiais šildomą chemoterapiją dar operacinėje, vyksta sklandžiai – užtikrinamas ne tik papildomas gydymas pacientui, bet ir saugumas su minimaliomis procedūros komplikacijomis“, – tikina Anesteziologijos klinikos vadovas prof. Andrius Macas.
Gegužės pabaigoje Kauno klinikose surengta konferencija sveikatos priežiūros specialistams iš visos Lietuvos „HIPEC – praktiniai aspektai, 2022“. Jos metu aptarti visi aktualiausi praktiniai klausimai, pristatyti klinikiniai atvejai. Nuo radiologinio ligos vertinimo iki ilgesnės gyvenimo trukmės užtikrinimo – kiekvieno specialisto indėlis leidžia užtikrinti geriausią pagalbą pacientui, taikant chirurginį onkologinės ligos gydymo metodą kartu su HIPEC.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.