Sąnarių endoprotezavimo paslaugoms apmokėti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo prireikė daugiau nei 17 milijonų eurų. Valstybinė ligonių kasa (VLK) primena pacientams apie sąnarių endoprotezavimo paslaugų kompensavimo tvarką ir pagrindinius žingsnius, kurie padės ne tik suprasti visą procesą, bet ir efektyviau pasinaudoti teise į valstybės apmokamas paslaugas.
Kas yra sąnario endoprotezavimas ir kam jis skirtas?
Endoprotezavimas – tai sudėtinga chirurginė operacija, kurios metu pažeistas ar susidėvėjęs sąnarys pakeičiamas dirbtiniu implantu, vadinamu endoprotezu. Valstybinė ligonių kasa (VLK) centralizuotai perka įvairių tipų endoprotezus ir jų komponentus, skirtus kelio, klubo, peties, alkūnės, čiurnos, riešinio nykščio sąnariams. Taip pat įsigyjami komponentai pakartotinėms (revizinėms) operacijoms, kai keičiamas anksčiau implantuotas endoprotezas.
„Ligonių kasa centralizuotai perka tik geros kokybės pasaulinio lygio gamintojų mechaninio ir cementinio tvirtinimo endoprotezus. O jeigu būtina, perka ir individualų, konkrečiam pacientui pritaikomą endoprotezą, pavyzdžiui, retų onkologinių kaulų ligų atveju“, – teigia VLK Medicinos priemonių kompensavimo skyriaus vedėjas Giedrius Baranauskas. Su kokiais sąnarių endoprotezų bei jų priedų gamintojais sutartis yra pasirašiusi ligonių kasa, galima rasti VLK interneto svetainėje.
Kaip pasirinkti gydymo įstaigą ir specialistą?
Kilus sąnarių skausmams ir įtarus ligą, pirmiausia būtina kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jis, įvertinęs bendrą paciento būklę, išduos siuntimą pas ortopedą traumatologą. Ortopedas nustatys tikslią diagnozę, paaiškins operacijos būtinumą, jos eigą, endoprotezo skyrimo tvarką ir kitus svarbius aspektus.
G. Baranauskas pabrėžia, kad pacientas turi teisę pats pasirinkti bet kurią gydymo įstaigą, teikiančią sąnarių endoprotezavimo paslaugas, kurioje nori konsultuotis ar operuotis. Svarbu įsitikinti, jog pasirinkta įstaiga yra sudariusi sutartį su ligonių kasa. Šiuo metu Lietuvoje sąnarių endoprotezavimo paslaugas teikia 20 gydymo įstaigų įvairiuose Lietuvos miestuose. Išsamus šių įstaigų sąrašas ir informacija taip pat skelbiami ligonių kasos interneto svetainėje.
Operacijos eilės sudarymas: ką svarbu žinoti?
Kai ortopedas traumatologas patvirtina operacijos būtinybę, jis pats pateikia prašymą dėl kompensuojamojo endoprotezo Valstybinės ligonių kasos informacinėje sistemoje. Pacientui papildomai dėl to rūpintis nereikia.
Pacientas savo vietą sąnarių endoprotezavimo eilėje gali pasitikrinti prisijungęs per Elektroninius valdžios vartus arba VLK interneto svetainės Viešųjų elektroninių paslaugų asmeniniame posistemyje. Apie endoprotezo skyrimą pacientas informuojamas vienu iš jo pasirinktų būdų: SMS žinute, el. paštu arba laišku. Pranešime nurodomas eilės numeris, terminas (30 dienų) iki kada reikia kreiptis į pasirinktą įstaigą dėl operacijos datos ir per kiek laiko (120 dienų nuo endoprotezo skyrimo) operacija turi būti atlikta.
Operacijos atidėjimas ir įstaigos keitimas: galimybės ir taisyklės
Pacientas, kuriam skirtas endoprotezas, turi teisę vieną kartą atidėti operaciją, tačiau ne ilgiau nei 12 mėnesių nuo endoprotezo skyrimo dienos. Taip pat, pastebėjus trumpesnę eilę kitoje gydymo įstaigoje, galima ją pakeisti. Tam tereikia Valstybinei ligonių kasai pateikti laisvos formos prašymą. Svarbu prisiminti, kad į eilę naujoje įstaigoje pacientas perkeliamas pagal pirminio prašymo datą.
„Noriu priminti, kad svarbu laiku pasinaudoti paskirta arba atidėta operacijos data. Jeigu atidėjimo terminas praleidžiamas, į eilę endoprotezavimo operacijai pacientui teks registruotis iš naujo – taip prailgs laikas, kuris šiuo atveju yra labai svarbus“, – pabrėžia G. Baranauskas ir priduria, kad operacijos eilės ar skirto endoprotezo jokiu būdu negalima perleisti kitam asmeniui.
Brangesnio endoprotezo pasirinkimas: ar tai įmanoma?
Pasak G. Baranausko, jei pacientas pageidauja endoprotezo, kurio Ligonių kasa neperka, jis gali rinktis kitą gydytojo rekomenduotą variantą. Tačiau tokia galimybė atsiranda tik tuomet, kai ateina paciento eilė arba operacija atliekama skubos tvarka.
Tokiu atveju pacientas gydymo įstaigai turės sumokėti kainų skirtumą tarp jo pasirinkto ir Valstybinės ligonių kasos kompensuojamo endoprotezo.
Reabilitacija po sąnario keitimo operacijos: kas apmokama?
Pacientams, apdraustiems privalomuoju sveikatos draudimu ir kuriems buvo atlikta sąnario endoprotezavimo operacija, yra skiriama medicininė reabilitacija. Ji itin svarbi siekiant atkurti judėjimo funkciją, susigrąžinti darbingumą ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.
Po endoprotezavimo operacijos reabilitacija skiriama prioriteto tvarka. Tai reiškia, kad reabilitacijos įstaiga tokį pacientą privalo priimti pirmiausia. Svarbu žinoti, kad atvykimo datą reabilitacijai suderina ne pats pacientas, o siuntimą išdavusi gydymo įstaiga.
Sveikauk.lt portalo redaktorė.