Respublikinės Šiaulių ligoninės medikai pasiekė reikšmingą pergalę, atlikdami pirmą itin sudėtingą pilvinės aortos aneurizmos stentavimo operaciją, kuri išgelbėjo vyro gyvybę. Šis įvykis žymi naujo etapo pradžią kraujagyslių chirurgijoje Šiauliuose ir suteikia vilties pacientams, susiduriantiems su gyvybei pavojingomis ligomis.
Kritinė būklė ir skubus sprendimas
Respublikinės Šiaulių ligoninės kraujagyslių chirurgas Tomas Ptašinskas puikiai pamena dieną, kai dėl pilvo skausmais besiskundžiančio paciento buvo iškviestas į Skubios medicinos pagalbos skyrių. „Vyras atvyko su pilvo skausmais, vos išmatuojamu, žemu kraujospūdžiu, temo sąmonė“, – prisimena gydytojas. Po skubios kompiuterinės tomografijos paaiškėjo kraupi diagnozė – pilvinės aortos aneurizmos plyšimas su gausiu kraujo išsiliejimu ir aktyviu kraujavimu. Atvira operacija šiam pacientui būtų buvusi gyvybiškai pavojinga.
Atsižvelgus į paciento būklę ir medicinines galimybes, buvo priimtas drąsus ir novatoriškas sprendimas – atlikti stentavimą. Tai mažiau invazinis, bet itin preciziškas metodas. Intervencinės angiologijos skyriaus intervencinis radiologas Mantas Buitkus atliko kruopštų darbą, skubiai atlikdamas visus reikalingus matavimus ir palaikydamas ryšį su Panevėžyje tuo metu buvusiu kolega, patyrusiu intervenciniu radiologu Andriumi Pranculiu.
Komandinis darbas – gyvybės garantas
Gydytojas A. Pranculis pabrėžia, kad po tokios patologijos išgyvena itin mažas procentas žmonių, todėl sėkmei reikalinga ne tik sėkminga operacija, bet ir aukščiausios kokybės pooperacinė priežiūra. Sulaukęs kolegų skambučio ir supratęs situacijos rimtumą, jis nedelsdamas atvyko iš kito miesto talkinti operacijos metu.
„Tai viena pavojingiausių operacijų, reikalaujanti komandinio susitelkimo, tikslumo, kruopštumo. Variantų ir sprendimų gali būti šimtai, tačiau kai situacija yra kritinė, reikia operatyvaus sprendimo. Išgyvenęs po aortos plyšimo žmogus – itin geras ligoninės kokybinis rodiklis“, – teigia A. Pranculis.
Operacijoje dalyvavo plati specialistų komanda: intervencinis radiologas, anesteziologas, kraujagyslių chirurgas ir slaugytojos.
Visi jie džiaugiasi, kad per trumpiausią įmanomą laiką pagalbą suteikė didžiulę patirtį analogiškose operacijose turintis gydytojas A. Pranculis. Jis negailėjo gerų žodžių operatyviai suburtai profesionalų komandai: gydytojui Mantui Buitkui, operacinės slaugytojoms Ramunei Šilinskienei ir Vilmai Jonaitienei, slaugytojo padėjėjai Gabijai Girininkaitė, angiochirurgams Tomui Ptašinskui ir Mohamad Chamsin, gydytojoms anesteziologėms reanimatologėms Irinai Markovskajai ir Rasai Paulauskienei, slaugytojoms Sandrai Jankuvienei, Vaidai Gudonienei, Danai Juozaitienei bei slaugytojo padėjėjai Margaritai Raubickienei. Geras ligoninės darbo organizavimas ir komandos pasiaukojimas leidžia gelbėti gyvybes.
Iššūkiai po operacijos ir ateities perspektyvos
Net ir sėkmingai atlikus stentavimo operaciją, paciento būklė išlieka pavojinga ir reikalauja akylos reanimacijos specialistų priežiūros. „Viskas gali per minutę kardinaliai pasikeisti: hemodinamika dažnai nestabili esant dideliam nukraujavimui ir išsivysčiusiam hemoraginiam šokui. Taip greta dažnai stebimas delyras, pacientas nesiorientuoja, kas jis toks, kur yra ir kas vyksta. Dėl esamo šoko, didelio nukraujavimo įprastai išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas – kartais prireikia skubių hemodializių. Dėl didelės hematomos pilve bei pilvo organų išemijos esant dideliam kraujo netekimui reikia stebėti intraabdominalinį spaudimą. Reanimatologams tai nemenkas iššūkis“, – aiškina T. Ptašinskas. Laimei, šio paciento būklė gan greitai stabilizavosi ir po kelių dienų jis buvo perkeltas į Chirurgijos skyriaus Kraujagyslių chirurgijos poskyrį, pradėtas ruošti reabilitacijai.
Gydytojai pripažįsta, kad daugelyje Lietuvos gydymo įstaigų, plyšus aortos aneurizmai, vis dar dažniau pasirenkamos atviros operacijos, nors tyrimai rodo, jog geresnis, efektyvesnis ir mažiau invazinis būdas yra stentavimas. Tokios ligoninės kaip Respublikinė Panevėžio ligoninė, kur visos plyšusios aortos stentuojamos, pasiekia daug geresnių rezultatų. Respublikinėje Šiaulių ligoninėje ši operacija atlikta pirmąkart ir buvo itin sėkminga. Šis įvykis įkvepia, nes nuo šiol Šiaulių ligoninėje bus atliekamos aortos stentavimo operacijos, kurios ženkliai pagerins pacientų išgyvenamumą ir atvers naujas galimybes sudėtingų kraujagyslių ligų gydyme.
Sveikauk.lt portalo redaktorė.