Kraujo krešuliai, medicinoje žinomi kaip trombai, yra viena klastingiausių ir pavojingiausių būklių, galinčių sukelti staigią mirtį. Nors širdies ir kraujagyslių ligos Lietuvoje išlieka pagrindine mirties priežastimi, daugelis žmonių apie šią grėsmę sužino per vėlai. Kaip pabrėžia Vilniaus universiteto Santaros klinikų Vidaus ligų centro direktorius, profesorius Virginijus Šapoka, dažnai nėra akivaizdžių išankstinių požymių, įspėjančių apie staigią mirtį dėl tromboembolijos, tačiau žinoti rizikos veiksnius ir būdingus simptomus yra gyvybiškai svarbu.
Kraujo krešuliai: tylūs mirties šaukliai
Plaučių arterijos tromboembolija neretai prasideda staiga ir gali būti mirtinai pavojinga. Kai krešulys atitrūksta iš kojų venų ir su kraujo srove pasiekia plaučių arteriją, žmogų gali užklupti stiprus dusulys, išblyškimas, padažnėjęs kvėpavimas ir pulsas, krūtinės skausmas. Tokiu atveju net nedidelis fizinis krūvis sukelia greitą nuovargį. Vis dėlto, esant nedideliam krešuliui, negalavimai gali būti vos pastebimi, todėl įtarti ir diagnozuoti šią komplikaciją įprastiniais tyrimais tampa itin sunku.
Neretai plaučių arterijos tromboembolija komplikuojasi plaučių infarktu. Sutrikus kraujotakai tam tikroje plaučių dalyje, ima vystytis plaučių uždegimas, dar labiau pabloginantis deguonies įsotinimą kraujyje ir sustiprinantis dusulį. Žmogus gali pradėti kosėti, atsiras skreplių su kraujo priemaiša, pakils temperatūra, o įkvepiant pajus dieglius krūtinėje. Staigiai pablogėjus būklei – sumažėjus kraujospūdžiui, atsiradus nekontroliuojamam dusuliui, pamėlus lūpoms ir kūnui, padažnėjus širdies plakimui – asmuo turi nedelsiant gauti medicininę pagalbą, dažnai tik ligoninėje galima išgelbėti gyvybę.
Kas patenka į rizikos grupę?
Kraujo krešulių susidarymo pavojus yra gerokai didesnis tam tikroms asmenų grupėms:
- Asmenims, kuriems neseniai buvo atliktos operacijos.
- Sergantiems vėžiu ir gydomiems chemoterapija.
- Patyrusiems insultą ar priverstiems ilgai gulėti lovoje.
- Turintiems įgimtų krešėjimo sistemos defektų.
- Ilgai keliaujantiems (pvz., prie vairo 7–8 valandas).
- Vartojantiems per mažai skysčių, smarkiai prakaituojantiems.
- Turintiems antsvorį.
- Vartojančioms kontraceptinius vaistus, ypač rūkančioms moterims.
- Sergantiems padidintu arteriniu kraujospūdžiu, cukriniu diabetu, progresuojančia ateroskleroze, dislipidemija.
- Vyresnio amžiaus asmenims.
- Turintiems genetinį polinkį sirgti arterine tromboze.
Kojų venos – ypač jautri vieta
Didesnė tikimybė, kad plaučių tromboembolija išsivystys dėl krešulių, susidariusių kojų venose. Kuo stambesnėje venoje susiformuoja trombas, tuo didesnė staigios mirties tikimybė. Svarbu atkreipti dėmesį į pirmuosius kojų venų trombozės požymius:
- Kojos apimties padidėjimą (gali būti 2–3 cm didesnė už sveikąją).
- Kojos skausmą.
- Odos pabalimą.
Šie simptomai nėra specifiniai ir gali imituoti kitas ligas, todėl būtina kreiptis į gydymo įstaigą. Krešulių gali susidaryti ir viršutinių galūnių, ar net dubens venose, ypač po buvusių intraveninių lašelinių ar įvestų kateterių.
Krešulių grėsmė širdžiai ir smegenims
Profesorius V. Šapoka įspėja, kad tromboembolija pavojinga tuo, kad ji taikosi ne tik į plaučius, bet ir į gyvybiškai svarbius organus – širdį ir smegenis. Kad krešulys nukeliautų į smegenis, širdį ar kitus organus (blužnį, kepenis, inkstus, apatinių galūnių arterijas), reikalingos kitokios sąlygos.
Krešulys gali susidaryti širdyje dėl prieširdžių virpėjimo, širdies aneurizmos (po miokardo infarkto) ar stambiausiose arterijų šakose dėl nestabilios aterosklerozinės plokštelės, arterijos sienelės endotelio funkcijos sutrikimo ar uždegimo. Nors nustačius prieširdžių virpėjimą skiriami antikoaguliantai, pacientai kartais juos vartoja nereguliariai ar savavališkai koreguoja gydymą, o tai gali lemti krešulių susidarymą širdies ertmėje ir jų nukeliavimą į smegenis bei kitus organus, sukeliant infarktus. Smegenų insultai taip pat dažnai išsivysto dėl kaklo miego arterijų aterosklerozinių plokštelių ar trombų atitrūkimo.
Kada būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją?
Profesorius V. Šapoka primena, kad susigaudyti dėl kokių priežasčių susidaro krešulių nėra paprasta. Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei atsiranda bent vienas iš šių netikėtų negalavimų:
- Galūnių tinimas ar skausmas.
- Dusulys.
- Atkosėjimas krauju.
- Sutrikusi kalba.
- Nusilpusi galūnių jėga.
- Sutrikusi eisena.
- Bendras lėtinis nuovargis, plaukų slinkimas, svorio mažėjimas, skausmas krūtinės plote ar nugaros diegliai.
Atlikus būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, specialistai gali nustatyti trombozės vietą ir paskirti tinkamą gydymą.
Apskritai, kraujagyslių veiklos sutrikimams ir krešulių susidarymui įtakos turi kraujagyslių sienelių pažeidimai (infekciniai, trauminiai, imuniniai), sulėtėjusi kraujo tėkmė bei kraujo sudėties ir savybių pakitimai (padidėjęs kraujo krešumas ir/ar klampumas). Krešulių gali susidaryti tiek jauniems, tiek vyresnio amžiaus žmonėms, ypač kai sulėtėja kraujotaka galūnėse dėl ilgo sėdėjimo ar stovėjimo, kai kraujas tampa klampesnis dėl dehidratacijos ar infekcijų. Svarbiausia – atpažinti perspėjančius ženklus ir laiku kreiptis pagalbos, kad būtų išvengta tragiškų pasekmių.
Sveikauk.lt portalo redaktorė.