Regos sutrikimai yra dažna problema, paveikianti daugybę žmonių ir neretai gerokai suprastinanti gyvenimo kokybę. Vienas iš dažniausių su amžiumi susijusių regėjimo pablogėjimų yra katarakta, kuriai gydyti efektyviausias metodas yra operacija. Laimei, Lietuvoje didelę dalį kataraktos operacijų ir su jomis susijusių išlaidų apmoka Privalomojo sveikatos draudimo fondas (PSDF). Tačiau ar tikrai žinote, kokios Jūsų teisės ir kada už akies lęšiuko keitimą mokėti nereikia? Supratimas apie PSDF apmokamas paslaugas yra raktas į savalaikę ir prieinamą medicininę pagalbą.
Pirmiausia, pajutus regos sutrikimus, kaip ir daugumos kitų PSDF lėšomis apmokamų medicinos paslaugų atveju, būtina kreiptis į savo šeimos gydytoją. Jis atliks pirminį regėjimo patikrinimą ir, jei prireiks, išduos siuntimą pas gydytoją oftalmologą. Oftalmologas nuodugniai įvertins akių būklę, atliks reikiamus tyrimus ir, nustatęs, kad reikalingas akies lęšiuko keitimas dėl kataraktos, nukreips Jus operacijai.
Nemokama kataraktos operacija: kas Jums priklauso?
Pacientai, apdrausti privalomuoju sveikatos draudimu, turi teisę kreiptis dėl akies lęšiuko keitimo operacijos į bet kurią gydymo įstaigą – tiek viešąją, tiek privačią – kuri yra sudariusi sutartį su ligonių kasa dėl kataraktos operacijų atlikimo. Gydantis gydytojas privalo suteikti visą informaciją apie procedūrą ir pasiūlyti nemokamą operaciją, įskaitant kokybišką standartinį lęšiuką.
„Gydymo įstaigai ligonių kasos sumoka nustatytą bazinę kainą už operaciją. Į jos kainą įskaičiuota ir akies lęšiuko kaina, kuri šiuo metu yra 44,02 euro. Taigi pacientas, kuris dėl operacijos kreipiasi šia tvarka, neturi mokėti nei už operaciją, nei už jos metu sunaudotas medžiagas ar medikamentus, nei už lęšiuką“, – tvarką paaiškina Vilniaus teritorinės ligonių kasos Kontrolės skyriaus vedėja Jolita Klara Kedaitė. Tai reiškia, kad laikydamiesi nustatytos tvarkos, už kataraktos operaciją ir standartinį lęšiuką Jums mokėti nereikės.
Brangesnis lęšiukas: kada tenka primokėti ir kokios taisyklės?
Nors PSDF apmoka kokybišką standartinį akies lęšiuką, kai kurie pacientai pasirenka implantuoti brangesnį, aukštesnės klasės lęšiuką, kuris siūlo papildomų privalumų, pavyzdžiui, geresnį regėjimą tam tikromis sąlygomis ar platesnį fokusavimo diapazoną. Svarbu žinoti, kad net ir tokiu atveju apdraustiesiems nereikia apmokėti visos pasirinkto brangesnio lęšiuko kainos. Jums reikės sumokėti tik kainų skirtumą tarp pasirinkto brangesnio lęšiuko ir PSDF lėšomis apmokamo standartinio lęšiuko.
Gydymo įstaiga, siūlydama brangesnį akies lęšiuką ar prašydama primokėti už kitas paslaugas, privalo Jums aiškiai ir pasirašytinai paaiškinti skirtumus tarp PSDF apmokamo ir brangesnio lęšiuko (jų pranašumus, kainos skirtumą ir pan.). Be to, gydymo įstaiga privalo užtikrinti, kad Jūsų pasirinkimas būtų patvirtintas parašu medicinos dokumentuose. Tai apsaugo Jūsų teises ir užtikrina, kad sprendimas yra priimtas informuotai.
Svarbu žinoti: kada už operaciją mokėti privaloma?
Deja, ne visais atvejais kataraktos operacija yra nemokama. Išlaidos už akies lęšiukus nėra kompensuojamos pacientams, kurie juos įsigijo kitais būdais, pavyzdžiui, per ne gydymo įstaigą. Taip pat mokėti už kataraktos operaciją ir jos metu implantuojamą lęšiuką reikės, jei esate nedraustas privalomuoju sveikatos draudimu, neturite gydytojo siuntimo šiai paslaugai gauti arba pasirinkote gydymo įstaigą, kuri nėra sudariusi sutarties su ligonių kasa dėl kataraktos operacijų teikimo. Todėl prieš planuojant operaciją, itin svarbu pasitikrinti savo draustumą ir klinikos, kurioje ketinate gydytis, statusą.
Ką daryti, jei kyla klausimų dėl apmokėjimo?
Jeigu, nepaisant nustatytos tvarkos, dėl kataraktos operacijos besikreipiantys apdraustieji susiduria su situacija, kai gydymo įstaigoje prašoma primokėti už akies lęšiuką ar pačią operaciją, svarbiausia yra nedelsiant kreiptis paaiškinimo į gydantį gydytoją. Jei pokalbis su gydytoju nepadeda išsiaiškinti situacijos, rekomenduojama raštu kreiptis į gydymo įstaigos administraciją. Jei ir administracijos paaiškinimas Jūsų netenkina, su gautu gydymo įstaigos atsakymu galite kreiptis į ligonių kasą, kuri išnagrinės Jūsų skundą ir padės išspręsti problemą.
Kur rasti PSDF apmokamas gydymo įstaigas?
Šiuo metu kataraktos operacijas, apmokamas PSDF lėšomis, atlieka net 15 viešųjų ir privačių gydymo įstaigų įvairiuose Lietuvos miestuose. Kad būtų lengviau rasti tinkamą gydymo įstaigą, visų šių įstaigų sąrašas yra skelbiamas ligonių kasų interneto svetainėje. Ten galite pasinaudoti interaktyvia paieška, ieškos srityje pasirinkdami paslaugas „kataraktos operacijos“ arba „akies ir jos priklausinių procedūros“. Tai patogus būdas greitai rasti artimiausią ir Jūsų poreikius atitinkančią kliniką.
Ligonių kasų duomenimis, praeitais metais buvo apmokėta beveik 29 tūkst. kataraktos operacijų, kurioms iš PSDF buvo skirta 15 mln. eurų. Šie skaičiai rodo, kad kataraktos operacijos yra plačiai prieinamos ir efektyviai finansuojamos, suteikiant galimybę tūkstančiams žmonių atgauti aiškų regėjimą ir pagerinti savo gyvenimo kokybę.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.