Seimas priėmė įstatymą, kuriuo gimdymai namuose ir pribuvėjų paslaugos įteisintos. Tačiau teisės aktai atveria naują diskusijų lauką: ar medicinos įstaigos ir specialistai yra pasirengę užtikrinti saugų gimdymą už ligoninės ribų? Kėdainių ligoninės atvejis atskleidžia praktines problemas, rūpesčius dėl atsakomybės ir neaiškias finansavimo sąlygas.
Kėdainių ligoninės pozicija
Kėdainių ligoninės vadovas Stasys Skauminas kategoriškai kritikuoja naująją tvarką ir abejoja galimybe užtikrinti tinkamas sąlygas namuose. Jis atkreipia dėmesį į neprognozuojamą komplikacijų riziką ir į tai, kad ligoninė nebuvo pasiruošusi teikti tokių paslaugų.
„Kaip suprantu, dėl gimdymų namuose mūsų medikai didelio noro nereiškia, – atvirai kalbėjo ligoninės direktorius. – Prastai vertinu naująją tvarką – namuose sunku užtikrinti tinkamas sąlygas. Gimdymas tokiu atveju turėtų būti idealus, t.y. be jokių komplikacijų. O numatyti komplikacijas labai sudėtinga. Tai yra tiesiog didelė rizika.“
Direktorius taip pat pažymėjo, kad personalas į namų gimdymus neteikiamas prievarta: „Kodėl mes turim ruoštis? – retoriškai klausė specialistas. – Gimdyvė turi susirasti pati žmogų, kuris sutiktų priimti gimdymą namuose. Jeigu iš mūsų nėra žmonių, kurie norėtų tą daryti, mes prievarta darbuotojų niekada neversim eiti į namus ir priiminėti gimdymų. Žmonės turi eiti savanoriškai.“
Medikų argumentai dėl rizikos
Akušerijos–ginekologijos skyriaus vedėjas Artūras Gudavičius taip pat skeptiškas: net sklandus nėštumas gali baigtis ūmiomis komplikacijomis, kurioms reikalinga greita specializuota pagalba.
„Tiek aš, tiek visi skyriuje dirbantys ginekologai, tiek visos Lietuvos medikai tikrai nepasisakome už gimdymus namuose, – kalbėjo gydytojas ginekologas. – Net jei ir gimdymas pats sklandžiausias, visada netikėtai gali iškilti visokių ūmių situacijų, komplikacijų. Kad ir viskas atrodo gerai, tačiau bet kada gali prasidėti visokie kraujavimai ir kitos nenumatytos bėdos.“
„Tikrai kalbėjomės su kolektyvu apie tai, bet niekas iš mūsų nepasiryžtų važiuoti į namus ir prižiūrėti moterį“, – sakė A.
Gudavičius.
Teisiniai reikalavimai ir praktinės neaiškumai
Vienas iš įstatymo reikalavimų – kad nukentėjimo atveju iki artimiausios gydymo įstaigos būtų galima nuvykti per 30 minučių. Buvęs Akušerijos–ginekologijos skyriaus vedėjas ir Seimo narys Darius Kaminskas tai laiko per ilgu laikotarpiu, galinčiu padidinti riziką.
„Tačiau net ir pagal dabar priimtą įstatymą nėra taip, kad žmonės užsinorėjo gimdyti namuose ir gimdys, – pabrėžė pašnekovas. – Turi būti įvertintos sąlygos, nustatyti kriterijai, kuriais vadovaujantis, būtų priimtas sprendimas, ar leisti moteriai gimdyti namuose.“
Jis priminė, kad kartais prireikia ir platesnės komandos: „Gali prireikti ne tik akušerės, bet ir akušerio-ginekologo, neonatologo, anesteziologo – aš asmeniškai tikrai nedrįsčiau tokio dalyko daryti ir ryžtis gimdymą priiminėti namuose“, – kalbėjo Seimo narys. Taip pat pabrėžė: „Per tiek laiko gali įvykti labai daug problemų ar net tragedija“, – tikino buvęs gydytojas.
Ko reikėtų, kad namų gimdymai taptų saugesni?
Praktiniai sprendimai apima aiškias atrankos taisykles (kas gali gimdyti namuose), specializuotą mokymą ir aprūpinimą pribuvėjams, greitos evakuacijos protokolus, ryšio užtikrinimą ir finansavimo modelį. Šiuo metu finansavimo klausimas lieka neaiškus: ar paslaugą apmokės valstybė, ar pati gimdyvė?
Įteisinus gimdymus namuose atsiranda poreikis ne tik teisės aktų, bet ir detalių poįstatyminių aktų, kurie reglamentuotų tam reikalingus kriterijus, atsakomybę ir apmokėjimą. Be to, svarbu informuotas sutikimas ir aiškūs reikalavimai, kad rizikos būtų minimalizuotos.
Kol kas Kėdainių medikai tvirtina, kad realių prašymų gimdyti namuose jie kol kas negavę, tačiau diskusija atveria platesnius klausimus apie sveikatos priežiūros organizavimą ir pacientų pasirinkimų ribas.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.