Kai vėžys stebimas, o ne gydomas iškart: urologo paaiškinimai
Prostatos vėžio diagnozė dažnai sukelia didelį nerimą, tačiau ne visada reiškia, kad būtinas nedelsiamas agresyvus gydymas. Šiuolaikinėje medicinoje vis plačiau taikomas aktyvaus stebėjimo metodas, leidžiantis kai kuriems pacientams atitolinti arba net išvengti radikalaus gydymo, išlaikant aukštesnę gyvenimo kokybę. Kaip teigia VUL Santaros klinikų ir Gerovės klinikos urologas, medicinos mokslų daktaras Arnas Bakavičius, jo klinikinėje praktikoje yra ligonių, kuriems prostatos karcinoma sėkmingai stebima ilgiau nei 10 metų be jokių agresyvumo pokyčių. Tai leidžia išvengti su radikaliu gydymu susijusių komplikacijų, tokių kaip erektilinė disfunkcija ar šlapimo nelaikymas.
Kam tinka aktyvus stebėjimas?
A. Bakavičiaus teigimu, didelė dalis šiuo metu diagnozuojamų prostatos navikų pasižymi mažo agresyvumo biologine elgsena. Klinikinės studijos pateikė stiprių mokslinių įrodymų, kad tam tikrus mažos rizikos prostatos navikus galima saugiai stebėti. Vis dėlto, šis metodas tinka ne visiems.
„Ar liga tinkama aktyviam stebėjimui, bendru sprendimu su ligoniu nustato gydytojas urologas. Pirmiausia prostatos vėžys turi atitikti tam tikrus molekulinius, histologinius ir radiologinius agresyvumo ir išplitimo kriterijus, o pacientas turi būti motyvuotas ir tinkamai laikytis numatyto aktyvaus stebėjimo plano“, – pabrėžė med. dr. Arnas Bakavičius.
Kaip vyksta aktyvus stebėjimas?
Aktyvus stebėjimas reiškia, kad ligonis kas 3–6 mėnesius turi atvykti gydytojo urologo konsultacijai. Jos metu vertinami kraujo PSA (prostatos specifinio antigeno) pokyčiai bei objektyvūs pakitimai prostatoje. Taip pat reguliariai, bent vieną kartą per 3 metus, kartojamas prostatos magnetinis rezonansas ir biopsija, siekiant įvertinti, ar neatsirado naujų radiologinių ir histologinių ligos agresyvumo požymių.
Svarbu paminėti, kad aktyvaus stebėjimo taktika neužkerta kelio tolimesniam aktyviam ligos gydymui. Jei stebėjimo metu nustatomi ligos agresyvumo pokyčiai, ligoniui nedelsiant rekomenduojamas standartinis aktyvus prostatos vėžio gydymas.
Ši taktika rekomenduojama ligoniams, kurių tikėtina gyvenimo trukmė didesnė nei 10 metų.
Kai nerimas keičia gydymo planus
Nors aktyvus stebėjimas yra moksliškai pagrįstas metodas, daliai pacientų priimti tokį sprendimą būna psichologiškai sudėtinga. Pasak A. Bakavičiaus, apie 10 proc. aktyviai stebimų ligonių patys pageidauja nutraukti stebėjimą dėl nuolatinio nerimo, susijusio su žinojimu apie onkologinę ligą, net jei ligos agresyvumo pokyčių ir nebūna nustatyta.
Vyresnio amžiaus ligoniams, turintiems daug gretutinių susirgimų ir trumpesnę tikėtiną gyvenimo trukmę, gali būti rekomenduojama „stebėjimo iki simptomų“ taktika. Tai visai kitas ligos stebėjimo būdas, kurio metu standartinis aktyvus gydymas nebūtų naudingas ir nėra numatomas. Statistikos duomenimis, maždaug trečdalis naujai diagnozuojamų prostatos vėžio atvejų yra mažos rizikos, iš kurių didžioji dalis gali būti aktyviai stebimi.
Reguliari patikra – raktas į sėkmingą gydymą
Kaip pabrėžė med. dr. A. Bakavičius, reguliari sveikatos patikra leidžia anksti nustatyti ligas. Visuotinai pradėjus taikyti ankstyvos prostatos vėžio diagnostikos programą, ženkliai sumažėjo pažengusio vėžio atvejų. Didžioji dalis šiuo metu diagnozuotų navikų būna pirmos stadijos, apriboti tik prostatoje.
Nors reguliarus tikrinimasis nesumažina ligos pasireiškimo rizikos, jis leidžia diagnozuoti ligą anksti ir pradėti savalaikį gydymą, o tai susiję su žymiai geresniais rezultatais. Indrė Šumskienė pabrėžia, kad kasmet Lietuvoje nustatoma apie 3 tūkst. prostatos vėžio atvejų, tačiau anksti diagnozavus, 9 iš 10 vyrų ligą įveikia.
Be reguliarių patikrų, svarbu prevenciškai rūpintis savo sveikata: rinktis sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių ir subalansuotai maitintis. Prostatos sveikatai bei bendrai vyrų gyvybinei energijai ir imunitetui naudingi tokie natūralūs ingredientai kaip peruvinė pipirnė (maca), gulsčioji ragužė, pantoteno rūgštis (vitaminas B5), pankolis, ženšenis ir vitaminas D.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.