Gerų naujienų odontologijos srityje netrūksta: visoje Lietuvoje nebeliko eilių dantų protezavimo paslaugoms gauti, o kompensacija iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) biudžeto tapo lengvai prieinama. Tačiau net ir tokios palankios sąlygos stebina keistu paradoksu: apie 9 tūkstančiai Panevėžio teritorinės ligonių kasos (TLK) veiklos zonos gyventojų, turinčių teisę į kompensuojamą dantų protezavimą, kol kas dar nėra pasirinkę gydymo įstaigos. Šis faktas kelia klausimų, ar gyventojams pakanka informacijos apie pasikeitusią tvarką ir galimybes.
Anksčiau ilgai trunkančios eilės ir paslaugos neprieinamumas kėlė žmonių nepasitenkinimą. Dabar, kai situacija pasikeitė ir paslaugos tapo prieinamos iš karto, matomas aktyvumo sumažėjimas. Tai verčia manyti, kad dalis gyventojų galimai vis dar registruojami paslaugai gauti be realaus poreikio arba tiesiog nežino apie naująją tvarką.
Panevėžio TLK Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė nuogąstauja, kad gyventojams gali trūkti informacijos apie pernai pasikeitusią dantų protezavimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF tvarką. „Ligonių kasų darbuotojų vis dar klausiama apie protezavimą savo lėšomis, teiraujamasi, kur kreiptis dėl įrašymo į sąrašus ir kitų niuansų“, – teigia S. Paulauskienė. Ligonių kasos primena svarbiausius dalykus, kuriuos būtina žinoti.
Kam Priklauso Kompensacija Už Dantų Protezavimą?
Teisę į kompensuojamą dantų protezavimą turi aiškiai apibrėžtos gyventojų grupės. Ši paslauga, finansuojama iš PSDF, priklauso:
- Vaikams iki 18 metų;
- Asmenims, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;
- Žmonėms, kurie yra pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- Pacientams, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Žingsnis po Žingsnio: Kaip Gauti Finansuojamas Paslaugas?
Procesas, norint gauti iš PSDF apmokamas dantų protezavimo paslaugas, yra supaprastintas. Pirmiausia, teisę į šias paslaugas turintiems gyventojams reikia kreiptis į gydymo įstaigos, prie kurios yra prirašyti (svarbu, kad įstaiga būtų sudariusi sutartį su TLK), gydytoją odontologą.
Taip pat galima kreiptis į bet kurią kitą gydymo įstaigą, kuri turi licenciją teikti odontologinės priežiūros paslaugas ir yra sudariusi sutartį su TLK dėl šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo. Konsultacijos metu gydytojas odontologas (o sudėtingesniais atvejais – gydytojų konsiliumas) įvertins dantų protezavimo pagrįstumą ir paciento burnos būklę, atliks reikalingas profilaktines ir gydomąsias procedūras, tokias kaip kariozinių dantų plombavimas.
Tuomet gydytojas odontologas elektroniniu būdu užpildys reikiamus dokumentus ir tą pačią dieną įregistruos pacientą dantų protezavimui gauti. Gydymo įstaiga privalo gyventojui išduoti informacinį pranešimą, patvirtinantį teisę gauti dantų protezavimo paslaugas. Svarbu žinoti, kad jokio kito pranešimo laukti nebereikia – pacientas iš karto gali pasirinkti bet kurią gydymo įstaigą, sudariusią sutartį dėl dantų protezavimo paslaugų su bet kuria TLK, ir kreiptis į ją. Kadangi paslauga teikiama iš karto, nebeliko ir protezavimo savo lėšomis, laukiant kompensacijos.
Jeigu nustatoma, kad gyventojai neturi teisės gauti dantų protezavimo paslaugų, jiems automatiniu būdu išduodamas informacinis pranešimas apie teisės nesuteikimą. Tokiu atveju pacientui papildomai jokių prašymų gydymo įstaigai ar TLK rašyti ir teikti nereikia. Visos dantų protezavimo paslaugų išlaidos, kurios yra finansuojamos iš PSDF, apmokamos paslaugas suteikusiai įstaigai. Atkreipiame dėmesį, kad jei gydymo įstaiga sutarties su TLK neturi, paslaugos nebus kompensuojamos ir už jas gyventojas turės susimokėti savo lėšomis.
Svarbu Žinoti: Terminai ir Išimtys
Dantų protezavimo paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo šios teisės įgijimo dienos. Pakartotinai kompensuojamas paslaugas pacientas gali gauti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo ankstesnių paslaugų kompensavimo dienos. Tačiau yra ir išimčių. Vaikams iki 18 metų ir asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos, šis terminas netaikomas. Šie pacientai pakartotinai dėl dantų protezavimo gali kreiptis anksčiau, dar nepraėjus 3 metų terminui, ir paslaugas gauti iš karto.
Ligonių kasos kviečia visus gyventojus, kuriems suteikta teisė gauti iš PSDF apmokamą dantų protezavimą, nedelsti. Pasirinkus gydymo įstaigą, reikėtų kuo greičiau kreiptis dėl paslaugos pradėjimo. Protezavimas dažnai yra ilgas procesas, o atidėjus jį vėlesniam laikui, galima pamiršti kreiptis laiku ir prarasti galimybę pasinaudoti šia svarbia finansine parama.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.