Lietuvoje nuolat auga 2 tipo cukrinio diabeto atvejų skaičius: Higienos instituto duomenimis, ligą diagnozavo daugiau nei 174 tūkst. žmonių. Daugumai pacientų ypač pavojinga tai, kad nemaža dalis sergančiųjų gali to nežinoti, o negydomas diabetas didina širdies ir kraujagyslių ligų, inkstų nepakankamumo ir ankstyvos mirties riziką.
Tyrimo esmė ir dalyvių charakteristika
Naujas straipsnis žurnale „The Lancet Regional Health – Americas“ aprašo mažos apimties, bet reikšmingą klinikinį tyrimą, kuriame dalyvavo 96 nutukę 18–45 metų suaugusieji, kuriems 2 tipo diabetas buvo diagnozuotas per pastaruosius šešerius metus. Vidutinis dalyvių amžius siekė apie 38 metus, o diabetu jie sirgo kiek daugiau nei dvejus metus. Tyrimas vyko trijuose specializuotuose centruose Kanadoje ir Jungtinėje Karalystėje.
Intervencija ir pasiekti rezultatai
„– Kodėl jauname amžiuje diagnozuotas 2 tipo diabetas kelia ypatingą susirūpinimą?“ — klausimas, kurį uždavė tyrimo komentatorė. Jauno amžiaus 2 tipo diabetas dažnai progresuoja sparčiau ir lemia didesnę komplikacijų riziką per ilgą gyvenimo laikotarpį, todėl efektyvios intervencijos yra ypač svarbios.
Dalį dalyvių atrinko į intensyvią programą: per pirmąsias 12 savaičių taikyta griežta mažo kaloringumo dieta (apie 800–900 kcal per parą), pradžioje naudojant specialius maisto pakaitalus, vėliau palaipsniui grįžtant prie vieno įprasto patiekalo per dieną. Nuo trečios savaitės buvo įvestos prižiūrimos treniruotės – du kartus per savaitę jėgos ir aerobikos derinys bei viena savarankiška aerobinė treniruotė.
„– Kokie buvo tyrimo rezultatai?“ — po šešių mėnesių 54 proc. intensyvios programos dalyvių pasiekė 2 tipo diabeto remisiją, o tarp įprastai gydytų pacientų tokių buvo tik 4 proc. Remisija apibrėžta kaip HbA1c mažiau nei 6,5 proc., išliekantis bent tris mėnesius nevartojant gliukozės kiekį mažinančių vaistų. Intensyvios programos dalyviai taip pat vidutiniškai numetė apie 7,5 kg daugiau ir pagerino fizinį pajėgumą bei ramybės pulso rodiklius.
Ką tai reiškia pacientams ir praktinės rekomendacijos
„– Ką turėtų daryti 2 tipo diabetu sergantys žmonės, norintys pasiekti remisiją keičiant mitybą ir daugiau sportuojant?“ — pirmasis patarimas yra konsultacija su gydytoju.
Griežtos mažo kaloringumo dietos ir intensyvi sporto programa gali sukelti pavojų, ypač vartojant insuliną ar kitus hipoglikeminius vaistus, todėl reikalingas gydytojo priežiūros planas ir vaistų korekcija.
Nepažeidžiant sveikatos, daug pacientų gali sumažinti riziką mažindami saldžių gėrimų ir rafinuotų angliavandenių vartojimą, didindami skaidulų ir baltymų kiekį maiste. Fizinis aktyvumas — bent 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobikos per savaitę ir bent du jėgos treniruočių kartai — padeda gerinti gliukozės kontrolę ir išsaugoti raumenų masę.
Apribojimai ir tolimesni žingsniai
„– Kokie kiti šio tyrimo trūkumai?“ — tyrimas buvo nedidelis, trumpalaikis (6 mėnesiai) ir atliktas specializuotose centruose. Į jį nebuvo įtraukti insuliną vartojantys pacientai ar sunkesnės komorbidinės būklės žmonės, todėl rezultatus sunku generalizuoti. Reikia ilgesnės trukmės tyrimų, kad būtų aišku, kiek remisija išlieka kelerius metus ir ar panašius rezultatus galima pasiekti įprastoje klinikinėje praktikoje.
Visgi šis tyrimas patvirtina, kad intensyvūs gyvenimo būdo pokyčiai gali reikšmingai pagerinti jaunų žmonių, sergančių 2 tipo diabetu, prognozę, o derinant mitybą su aerobinėmis ir jėgos treniruotėmis galima pasiekti ne tik svorio mažėjimą, bet ir geresnę gliukozės kontrolę bei bendrą sveikatą.