Lietuvoje nuolat daugėja 2 tipo cukriniu diabetu sergančių asmenų: Higienos instituto duomenimis, diagnozuota daugiau nei 174 tūkst. žmonių, o nemažai sergančių gali apie savo būklę net neįtarti. Negydoma liga kenkia kraujagyslėms, inkstams ir širdžiai, didina mirties riziką bei lemia didelius sveikatos priežiūros kaštus.
Tyrimas: ambicinga programa jaunai pacientei grąžino sveikatą
Pastaruoju metu žurnale „The Lancet Regional Health – Americas“ paskelbtas Kanadoje ir Jungtinėje Karalystėje atliktas mažos apimties klinikinis tyrimas nagrinėjo, ar intensyvus svorio mažinimas kartu su prižiūrima fizinio aktyvumo programa gali sukelti 2 tipo diabeto remisiją žmonėms, kuriems liga diagnozuota ankstyvame amžiuje. Tyrime dalyvavo 96 nutukę 18–45 metų asmenys, kuriems diabetas buvo nustatytas per pastaruosius šešerius metus.
Rezultatai buvo įspūdingi: po šešių mėnesių 54 proc. intensyvios programos dalyvių pasiekė diabeto remisiją, tuo tarpu tarp įprastai gydytų pacientų remisiją pasiekė vos 4 proc. Remisija apibrėžta kaip glikuoto hemoglobino (HbA1c) rodiklio mažėjimas iki mažiau nei 6,5 proc. ir tokio lygio išlaikymas bent tris mėnesius nevartojant gliukozę mažinančių vaistų.
Programos dalyviai per vidurį numetė apie 7,5 kg daugiau nei kontrolinė grupė, pagerėjo jų širdies ir kvėpavimo sistemos pajėgumas, sumažėjo ramybės pulso dažnis ir padidėjo fizinio krūvio tolerancija. Taip pat buvo užfiksuotas raumenų funkcijos pagerėjimas: plaštakos suspaudimo jėga padidėjo apie 8 proc., o raumenų masė reikšmingai nesumažėjo, kas yra svarbu vertinant ilgalaikę fizinę būklę.
Programos eiga ir saugumo aspektai
Intensyvioji programa apėmė griežtą kalorijų ribojimą – per pirmuosius 12 savaičių buvo leidžiama vartoti tik apie 800–900 kcal per parą, pirmąsias dvi savaites dalyviai vartojo tik specialius maisto pakaitalus. Nuo trečios savaitės prasidėjo prižiūrimos treniruotės du kartus per savaitę: aerobika derinta su jėgos pratimais, o dar vieną aerobinės veiklos seansą dalyviai atliko savarankiškai.
Vėlesnėmis savaitėmis maistas buvo palaipsniui įvedamas, o pacientai tęstinio priežiūros metu konsultavosi su dietologais ir specialistais.
Tačiau svarbu pabrėžti saugumo aspektus: griežto mažo kaloringumo dietos nereikėtų taikyti be gydytojų priežiūros. Insuliną ar tam tikrus gliukozę mažinančius vaistus vartojantys pacientai rizikuoja hipoglikemija, todėl prireikus būtina koreguoti medikamentų dozes.
Ką tai reiškia praktikoje?
Šio tyrimo rezultatai rodo, kad intenzyvūs gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti jaunesniems žmonėms pasiekti reikšmingą ligos regresiją, tačiau reikia atsižvelgti į tyrimo ribotumus: mažas dalyvių skaičius, trumpas stebėjimo laikas (6 mėn.), dalyviai buvo prižiūrimi specializuotuose centruose ir ne visi pacientų tipai įtraukti (pvz., insuliną vartojantys). Dėl to šiuos modelius reikia tirti platesnėse ir ilgesnėse studijose.
Praktiniai patarimai sergantiems 2 tipo diabetu: prieš pradedant reikšmingai keisti mitybą ar treniruočių planą pasitarti su gydytoju; mažinti saldžių gėrimų ir rafinuotų angliavandenių vartojimą; didinti daržovių, skaidulų ir baltymų kiekį racione; siekti bent 150 minučių vidutinio intensyvumo aerobinės veiklos per savaitę ir bent dviejų jėgos treniruočių. Net ir be ekstremalių dietų tokie pokyčiai gali sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Apibendrinant: tyrimas yra viltingas įrodymas, kad remisija įmanoma, tačiau praktiniam pritaikymui būtina platesnė, ilgesnė stebėsena ir prieinamų, saugių programų kūrimas bendrojoje praktikoje.
– Kodėl jauname amžiuje diagnozuotas 2 tipo diabetas kelia ypatingą susirūpinimą?
– Ankstyvos pradžios 2 tipo diabetu laikoma liga, diagnozuota iki 45 metų amžiaus. Paprastai ji progresuoja sparčiau nei vyresniame amžiuje nustatytas diabetas, o komplikacijų rizika būna didesnė.