Valstybinė ligonių kasa (VLK) ragina privalomuoju sveikatos draudimu (PSD) apdraustus pacientus, gydomus ligoninėse, neskubėti savo lėšomis įsigyti vaistų ar medicinos pagalbos priemonių (MPP). Tokios išlaidos dažnai būna įtrauktos į PSDF apmokamų paslaugų kainą, todėl pacientas neturi būti verčiamas mokėti už tai, kas ligoninėje turėtų būti suteikta.
„Deja, vis dar pasitaiko atvejų, kai, pavyzdžiui, prieš operaciją gydytojas pacientui liepia nusipirkti operacijai reikalingą rinkinį, švirkštų, binto ar vaistų ir pacientas juos nusiperka. To būti tikrai neturėtų, nes ligoninėje gydomas pacientas turi būti aprūpintas jam reikalingais vaistais ir MPP“, – sako VLK Paslaugų ekspertizės ir kontrolės skyriaus patarėja Vaida Momkuvienė.
Kada priemonės turėtų būti nemokamos
Gydymo įstaigos, turinčios sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK), už PSD apdraustiems asmenims suteiktas stacionarines paslaugas gauna apmokėjimą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF). Į šias paslaugas įeina ir operacijai reikalingos MPP bei medikamentai, jeigu paslauga atitinka PSDF apmokamų stacionarinių paslaugų reikalavimus. Informaciją apie tai, kas apmokama, pacientas gali rasti gydymo įstaigos skelbimų lentoje ar interneto svetainėje, nes įstaigos privalo aiškiai skelbti, kurios paslaugos apmokamos PSDF lėšomis.
Ką daryti, jeigu gydytojas prašo susimokėti
Jei gydytojas ar personalas prašo įsigyti priemones už savo lėšas, pacientui rekomenduojama: pirmiausia paprašyti gydančiojo aiškaus paaiškinimo, už ką konkrečiai prašoma mokėti; jei aiškinimo nepakanka, kreiptis į gydymo įstaigos administraciją; jei administracija atsisako grąžinti nepagrįstai sumokėtus pinigus, raštu kreiptis į teritorinę ligonių kasą, kuri išnagrinės skundą ir, esant pagrindui, įpareigos įstaigą grąžinti lėšas.
Kada gali tekti mokėti pačiam
Yra situacijų, kai pacientas gali būti paprašytas apmokėti priemones: kai paslaugos nėra apmokamos PSDF (privatios procedūros, papildomos paslaugos arba prekės, kurių neapima apmokėjimas), kai gydymo įstaiga neturi sutarties su TLK, arba kai pacientas pageidauja specifinių, brangesnių priemonių nei numato įstaigos standartas.
Taip pat gali būti praktinių priežasčių — trumpalaikis inventoriaus trūkumas ar specialių priemonių neprieinamumas, tačiau net ir tokiu atveju pacientui turi būti pateiktas aiškus paaiškinimas ir kvitas už pirkinius.
Siekiant apsisaugoti, svarbu kaupti pirkimo įrodymus, paprašyti raštiško gydytojo nurodymo, jei reikia pirkti priemones, ir tiksliai užfiksuoti administracijos sprendimus. Tokiu būdu, jei mokėjimas bus pripažintas nepagrįstu, TLK galės lengviau įpareigoti gydymo įstaigą grąžinti pinigus.
Pacientams rekomenduojama rūpestingai domėtis savo teisėmis, tikrinti gydymo įstaigos skelbimus apie PSDF apmokamas paslaugas ir nepriimti spontaniškų prašymų pirkti ligoninėje reikalingas priemones be aiškaus paaiškinimo.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.