Kas yra laktozės netoleravimas ir kodėl jis atsiranda
Laktozės netoleravimas (laktozės malabsorbcija) – tai būklė, kai organizmas nesugeba tinkamai suvirškinti pieno cukraus – laktozės. Tam būtinas fermentas laktazė, gaminamas plonojoje žarnoje. Kai jo aktyvumas sumažėja arba jo visai nėra, laktozė nesuskaidoma ir patenka į storąją žarną, kur ją fermentuoja bakterijos. Būtent šis procesas sukelia nemalonius virškinimo simptomus.
Sutrikimo priežastys gali būti skirtingos:
- Genetiškai nulemtas laktazės aktyvumo sumažėjimas su amžiumi (dažniausia forma suaugusiesiems)
- Įgimtas laktazės trūkumas (reta, bet sunki būklė kūdikiams)
- Antrinis netoleravimas po žarnyno ligų ar infekcijų
- Žarnyno gleivinės pažeidimai (pvz., sergant celiakija, uždegiminėmis ligomis)
- Po žarnyno operacijų ar rezekcijų
- Per didelis bakterijų išvešėjimas plonojoje žarnoje
Vyresniame amžiuje laktozės netoleravimas nustatomas dažniau, nes natūraliai mažėja laktazės gamyba.
Dažniausi laktozės netoleravimo simptomai
Simptomų stiprumas priklauso nuo suvartoto laktozės kiekio ir individualaus toleravimo.
Dažniausiai pasireiškia:
- Pilvo pūtimas
- Dujų kaupimasis
- Pilvo spazmai
- Gurguliavimas žarnyne
- Pykinimas
- Viduriavimas
- Sunkumo jausmas po valgio
Kai kuriems žmonėms pasireiškia ir netiesioginiai simptomai – nuovargis, miego sutrikimai, bendras diskomfortas.
Įgimtas ir įgytas netoleravimas – kuo skiriasi
Įgimtas laktazės trūkumas (alaktazija) diagnozuojamas kūdikiams. Jam būdingas gausus vandeningas viduriavimas, rūgštinės išmatos, odos dirginimas vystyklų srityje. Tai reta, bet kliniškai reikšminga būklė.
Hipolaktazija – dažniausia forma suaugusiesiems. Ji vystosi palaipsniui, todėl simptomai dažnai ilgai ignoruojami arba painiojami su kitais virškinimo sutrikimais.
Kaip diagnozuojamas laktozės netoleravimas
Šiuolaikinė diagnostika dažniausiai remiasi neinvaziniais tyrimais.
Dažniausiai taikomi:
Vandenilio kvėpavimo testas
Pacientui išgėrus laktozės tirpalo matuojamas vandenilio kiekis iškvepiamame ore. Padidėjimas rodo laktozės fermentaciją žarnyne.
Gliukozės koncentracijos kraujyje tyrimas
Jei laktozė nesuskaidoma, gliukozės kiekis kraujyje nepadidėja.
Išmatų ir šlapimo tyrimai
Padeda nustatyti rūgštingumą ir nesuvirškintos laktozės produktus (dažniau taikoma vaikams).
Retesniais atvejais atliekamas endoskopinis plonosios žarnos gleivinės mėginio tyrimas, vertinant laktazės aktyvumą.
Laktozės netoleravimo gydymas
Mitybos korekcija – pagrindinis gydymo būdas
Svarbiausias principas – sumažinti arba individualiai pritaikyti laktozės kiekį racione.
Tik įgimto netoleravimo atveju laktozė šalinama visiškai. Dauguma suaugusiųjų gali toleruoti nedidelius kiekius.
Svarbu ne tik vengti simptomų, bet ir užtikrinti visavertę mitybą – ypač kalcio ir vitamino D pakankamumą, kuris aktualus moterims po 45 metų dėl osteoporozės rizikos.
Kokius pieno produktus dažnai galima vartoti
Ne visi pieno produktai toleruojami vienodai.
Geresnį toleravimą dažnai turi:
- Kefyras
- Natūralus jogurtas
- Raugintas pienas
- Brandinti kietieji sūriai
Fermentacijos metu dalis laktozės suskaidoma, o probiotinės bakterijos gali padėti virškinimui.
Laktazės papildai
Esant poreikiui gali būti vartojami laktazės fermento preparatai kapsulių ar lašų forma. Jie vartojami prieš pieno produktus arba kartu su jais ir padeda išvengti simptomų.
Tai patogu keliaujant, valgant svečiuose ar restoranuose.
Produktai be laktozės
Šiuo metu plačiai prieinami:
- Pienas be laktozės
- Jogurtai be laktozės
- Sūriai
- Grietinėlė
- Desertai
Antrinio netoleravimo atvejais (po ligų) kartais rekomenduojama laikinai visiškai vengti laktozės, vėliau ją palaipsniui grąžinant.
Svarbu: laktozė slypi ne tik piene
Laktozės gali būti ir:
- Kepiniuose
- Pusryčių dribsniuose
- Padažuose
- Margarine
- Pusgaminiuose
- Greituose desertuose
Ji taip pat naudojama kaip pagalbinė medžiaga vaistuose.
SVARBIAUSI ASPEKTAI
Laktozės gali būti ir farmaciniuose preparatuose – tiek receptiniuose, tiek nereceptiniuose. Nors kiekiai paprastai nedideli, jautresniems žmonėms ar vartojant daug vaistų (ypač vyresniame amžiuje) tai gali turėti klinikinę reikšmę.
Todėl:
- Vertėtų informuoti gydytoją apie netoleravimą
- Pasitarti su vaistininku dėl sudėties
- Rinktis alternatyvas be laktozės, jei simptomai ryškūs
APIBENDRINIMAS
Laktozės netoleravimas – vienas dažniausių virškinimo sutrikimų, galintis pasireikšti pilvo pūtimu, spazmais, viduriavimu ar nuovargiu po pieno produktų vartojimo. Nors būklė nėra pavojinga gyvybei, ji gali smarkiai pabloginti gyvenimo kokybę.
Tinkamai parinkta dieta, produktai be laktozės, fermentų papildai ir subalansuota mityba leidžia visiškai kontroliuoti simptomus. Pastebėjus pasikartojančius virškinimo sutrikimus po pieno produktų, verta atlikti tyrimus ir įvertinti laktozės toleravimą – ypač vyresniame amžiuje.
Ramūnas D. – Sveikauk.lt tinklaraščio vyr. redaktorius, rašantis apie sveiką gyvenseną, mitybą ir kasdienius įpročius. Savo straipsniuose jis dalijasi praktiškais patarimais, padedančiais stiprinti sveikatą ir gerinti savijautą.