Artėjant vasarai vis dažniau pasitaiko atvejų, kai iš užsienio trumpam sugrįžę Lietuvos piliečiai prašo užtikrinti jiems privalomąjį sveikatos draudimą (PSD) vienam ar keliems mėnesiams, tikėdamiesi nemokamai naudotis gydymo paslaugomis. Tačiau PSD ir Europos teisės aktai numato aiškias taisykles, kam ir kada priklauso valstybės apmokėta sveikatos priežiūra. Svarbu suprasti, kur apdraustasis moka įmokas, kokias teises suteikia Europos sveikatos draudimo kortelė ir kokios yra tarpvalstybinio gydymo galimybės.
Kas apdraustasis turi žinoti apie PSD ir gyvenamosios vietos deklaravimą
LR sveikatos draudimo įstatymas nenumato PSD išmokų asmenims, kuriems pagal ES socialinės apsaugos koordinavimo taisykles taikoma kitos EEE šalies teisė. Tai reiškia, kad asmuo, gyvenantis ir dirbantis kitoje EEE šalyje, paprastai moka PSD ten, kur dirba. Net jei tokio asmens deklaruota gyvenamoji vieta vis dar Lietuvoje, jis neturėtų papildomai mokėti įmokų Lietuvoje ar tikėtis pilno valstybinių paslaugų paketo čia gaunant naudą, kurią suteikia vietinė draudimo sistema.
Europos sveikatos draudimo kortelė (ESDK) ir būtinoji pagalba
Apdrausti ES/EEE/Šveicarijos gyventojai, atvykę atostogų į Lietuvą, gali gauti būtinosios medicinos pagalbos nemokamai, pateikdami Europos sveikatos draudimo kortelę. ESDK garantuoja skubią priežiūrą ir tam tikras paslaugas, tačiau ji nereiškia teisės į visapusišką planinį gydymą pagal Lietuvos apmokėjimo taisykles. Kai kurios paslaugos gali būti suteiktos be papildomų mokėjimų, tačiau tai priklauso nuo konkrečios situacijos ir šalies taisyklių.
Tarpvalstybinė sveikatos priežiūra ir E112/S2 leidimai
Jei apdraustasis tam tikrų priežasčių negali gauti reikiamų paslaugų šalyje, kurioje jis apdraustas, jis gali kreiptis dėl leidimo gauti gydymą kitoje valstybėje (E112 arba S2 forma). Šis leidimas suteikia galimybę gydytis užsienyje apmokant pagal siuntiančios šalies taisykles. Be to, egzistuoja tarpvalstybinės sveikatos priežiūros kompensavimo mechanizmai: pacientas pirmiausia sumoka už paslaugas, o vėliau gali prašyti kompensacijos savo apdraudimo sistemoje, jeigu tam būtinos išankstinės procedūros buvo įvykdytos.
Emigrantai iš neEEA valstybių
Lietuvos piliečiai, dirbantys ir deklaravę gyvenamąją vietą šalyse už EEE ribų (pvz., JAV, Kinija, Rusija), valstybinių kompensacijų Lietuvoje gauti negali. Tokiais atvejais prieš vykstant į Lietuvą rekomenduojama pasirūpinti privati draudimu, kuris apimtų numatomą laikotarpį ir būtiną ar planinę medicinos pagalbą. Po gydymo galima kreiptis į draudimo bendrovę dėl išlaidų kompensavimo, jei tai numatyta draudimo sutartyje.
Praktiniai patarimai grįžtantiems trumpam
Prieš kelionę verta: 1) patikrinti, kur šiuo metu apdrausti ir ar reikia deklaruoti išvykimą; 2) turėti galiojančią Europos sveikatos draudimo kortelę arba išsiaiškinti E112/S2 procedūras savo apdraudimo institucijoje; 3) pasidomėti tarpvalstybinio gydymo kompensavimo tvarka ir ar reikalingas išankstinis leidimas; 4) turėti privačios draudimo polisą, jei keliaujate iš neEEE šalies. Laiku informavus atitinkamas institucijas ir pasiruošus dokumentus, sumažėja finansinių rizikų ir nepatogumų gaunant sveikatos priežiūrą.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.