Amerikos širdies asociacija ir Amerikos kardiologų kolegija neseniai atnaujino cholesterolio valdymo gaires, siekdamos pagerinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos vertinimą. Naujosios gairės rekomenduoja papildomai atlikti tris svarbius tyrimus, kurie padeda geriau identifikuoti paslėptus rizikos veiksnius, kurių įprastiniai cholesterolio tyrimai, matuojantys MTL („blogojo“) ir DTL („gerojo“) cholesterolio kiekį, gali nepastebėti.
Tradicinių cholesterolio tyrimų ribotumai
MTL ir DTL yra lipoproteinai, transportuojantys cholesterolį kraujotakos sistemoje. MTL cholesterolis, kuris dar vadinamas „bloguoju“ cholesteroliu, gali prisidėti prie aterosklerozės vystymosi, t. y. arterijų sienelių užsikimšimo, ir kelią didelę širdies smūgio bei insulto riziką. DTL cholesterolis, priešingai, padeda pašalinti MTL cholesterolį iš organizmo. Dažniausiai cholesterolio kiekis nustatomas atliekant bendrą kraujo tyrimą. Tačiau vien šių rodiklių nepakanka tiksliai įvertinti širdies ligų riziką, ypač tiems pacientams, kurių metaboliniai ar kardiometaboliniai sutrikimai gali pasižymėti nestandartinėmis lipoproteinų savybėmis.
Trys papildomi testai geresniam rizikos įvertinimui
Pagal naująsias gaires rekomenduojama papildomai atlikti tris cholesterolio tyrimus: apolipoproteino B (apoB), lipoproteino (a) (Lp(a)) bei vainikinių arterijų kalcio (CAC) nuskaitymą. Šie tyrimai suteikia ne tik papildomos, bet ir savarankiškos informacijos apie paciento širdies ir kraujagyslių ligų riziką, leidžiančios gydytojams tiksliau parinkti profilaktikos ir gydymo strategijas.
Apolipoproteinas B – naujas žingsnis cholesterolio vertinime
Apolipoproteinas B yra baltymas, kuris prisitvirtina prie MTL cholesterolio dalelių ir skatina aterosklerozės vystymąsi. Kadangi kiekvienoje kenksmingoje MTL dalelėje yra tik viena apoB molekulė, jo kiekio įvertinimas leidžia tiksliau suskaičiuoti cholesterolio daleles, kurios gali bloginti kraujagyslių būklę. Ypač šis testas rekomenduojamas pacientams, turintiems antro tipo cukrinį diabetą arba kardiometabolinį inkstų ir metabolinį sindromą, kur standartiniai cholesterolio tyrimai gali nepaisyti tam tikrų rizikos aspektų. Gydytojai teigia, kad šis tyrimas leidžia pilnai įvertinti aterogeninių dalelių kiekį kraujyje ir nustatyti, ar gydymas yra efektyvus.
Lipoproteinas (a) – dažnas genetinis rizikos veiksnys
Lipoproteinas (a) yra papildoma blogojo cholesterolio forma, kuri genetiniu būdu lemia didesnį aterosklerozės ir aortos vožtuvo stenozės pavojų.
Apie 20 % pasaulio gyventojų turi padidėjusią Lp(a) koncentraciją, kuri nepaveikiama gyvensenos pokyčių – sveika mityba ar fizinis aktyvumas šio rodiklio beveik nepakeičia. Todėl naujosios gairės rekomenduoja bent kartą gyvenime atlikti Lp(a) tyrimą, kad laiku būtų įvertinta rizika ir imtasi tinkamų prevencinių priemonių.
Vainikinių arterijų kalcio nuskaitymas – prognozavimo priemonė
Vainikinių arterijų kalcio testas naudoja specializuotą kompiuterinę tomografiją, leidžiančią aptikti ankstyvą kalcio nuosėdų susidarymą širdies kraujagyslėse. Tai svarbus rodiklis, leidžiantis numatyti galimų ateities širdies ligų atvejų riziką, ypač vyrams nuo 40 metų ir moterims po 45 metų, kurių širdies ligų rizika yra vidutinė. CAC tyrimo rezultatai dažnai paskatina gydytojus nuspręsti dėl statinų vaistų pradėjimo arba kitų prevencinių priemonių, kurios padėtų sumažinti ligos išsivystymo tikimybę.
Kokia yra šių tyrimų prieinamumas ir apmokėjimas?
Šių papildomų cholesterolio tyrimų atliekimas gali būti rekomenduojamas per profilaktinius sveikatos patikrinimus. Tačiau svarbu žinoti, kad ne visada atlikimas yra kompensuojamas ligonių kasų. Pavyzdžiui, Lp(a) tyrimas kai kuriais atvejais gali būti apmokamas, apoB testas dažniausiai kainuoja iki 100 JAV dolerių, o CAC skenavimas gali kainuoti nuo 50 iki 250 dolerių. Atsižvelgiant į šeimos istoriją, individualią riziką ir sveikatos būklę, gydytojas gali rekomenduoti vieną arba kelis šiuos tyrimus, siekiant kruopščiau įvertinti širdies ligų riziką.
Galiausiai, šie nauji tyrimai žymi pažangą širdies ir kraujagyslių ligų prevencijos srityje, suteikiant gydytojams vertingą informaciją, kurios negalėjo suteikti tradiciniai cholesterolio testai. Užtikrinant laiku atliktą išsamią diagnostiką galima efektyviau užkirsti kelią širdies ligų progresavimui ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.