Tarptautinis IOTA5 tyrimas, apimantis beveik 2 tūkst. moterų, parodė, kad daugeliui pacientų, kuriems echoskopijos metu nustatytos gerybinės kiaušidžių cistos, chirurginė intervencija nėra būtina. Du metų stebėjimo laikotarpis atskleidė, kad apie 80 proc. moterų galėjo būti gydomos konservatyviai — budriu laukimu ir periodiniais ultragarsiniais tyrimais.
Tyrimo duomenys ir stebėjimo protokolas
Tarpinis IOTA5 etapo analizėje dalyvavo 1919 moterų, kurių vidutinis amžius siekė 48 metus, o vidutinis cistos dydis buvo apie 4 cm. Pacientės buvo stebimos dvejus metus: pradžioje echoskopija kartojama kas tris mėnesius, vėliau kas šešis mėnesius ir galiausiai kas metus. Kiekvieno apsilankymo metu gydytojas vertino, ar reikalinga intervencija — pagal simptomus, cistos elgseną ultragarso tyrime bei pacienčių pageidavimus.
Esmė: daugeliu atvejų — stebėjimas
Rezultatai parodė, kad 20,2 proc. cistų išnyko savaime, o 16,1 proc. moterų per dvejus metus buvo operuotos. Iš viso 80 proc. atvejų chirurginio gydymo neprireikė: pacientės nejautė skausmo, ultragarso požymių, rodančių būtinumą atlikti operaciją, nebuvo. Dvejų metų kumuliacinė piktybinio naviko rizika tyrime buvo 0,4 proc. — piktybinis procesas nustatytas 12 moterų. Tyrėjai pabrėžia, kad didžioji dalis tokių atvejų greičiausiai atspindi pradžioje netinkamai įvertintus ultragarsinius požymius, o ne transformaciją iš gerybinių į piktybinius darinukus.
Kada operacija vis dėlto reikalinga?
Chirurginė intervencija lieka būtina esant komplikacijoms ar aiškioms piktybiškumo įtarimams: stipriam skausmui, cistos plyšimui, kiaušidės pasisukimui arba jei ultragarsinis vaizdas kelia abejonių dėl naviko pobūdžio. Taip pat operacija gali būti pasirinkta pacientės pageidavimu dėl nerimo ar vaisingumo klausimų. Kauno klinikų gydytojo ginekologo komentaras primena praktiką: „Visada reikia prisiminti, kad pati geriausia operacija pacientei yra ta, kurios nereikia daryti“, – tvirtina gydytojas.
Praktinės implikacijos ir tolesni žingsniai
Tyrimo autoriai ir komentatoriai sutaria, kad pagrindinis sėkmės veiksnys — kokybiška echoskopija ir patyręs gydytojas, galintis tiksliai atskirti funkcinį darinį nuo galimų navikų.
„Mūsų tyrimo rezultatai gali paskatinti paradigmos poslinkį, kuomet nevėžinių kiaušidžių cistų atveju bus atliekama mažiau operacijų, žinoma, su sąlyga, kad patyrę echoskopijos specialistai užtikrintai atmeta vėžio tikimybę“, – teigia T. Bourne.
Rekomenduojama tęsti ilgalaikį stebėjimą, kad geriau apibrėžti natūralią gerybinių cistų eigą ir įvertinti neplanuotų operacijų bei komplikacijų dažnį. Ateities prioritetas – diagnostikos tikslumo gerinimas, įskaitant ultragarsu grįstas vertinimo gaires ir papildomas neinvazines priemones. Tokiu būdu galima sumažinti nereikalingų operacijų skaičių, išvengiant rizikos ir išsaugant pacientėms geresnę gyvenimo kokybę.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.