Prostatos vėžys Lietuvoje išlieka trečia pagal dažnumą 55–74 metų vyrų mirties priežastimi, todėl ankstyva diagnostika yra gyvybiškai svarbi. Nuo 2006 metų mūsų šalyje vykdoma Prostatos vėžio ankstyvos diagnostikos programa, paremta prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimu.
Kas yra PSA tyrimas ir kam jis skirtas?
Prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimas yra esminis įrankis prostatos vėžio diagnostikoje. Jis dažniausiai atliekamas vyrams profilaktiškai, dalyvaujant ankstyvosios diagnostikos programoje. Gydytoja urologė J. Verikaitė teigia, kad šis tyrimas taip pat atliekamas pacientams, jaučiantiems urologinius nusiskundimus, pavyzdžiui, šlapinimosi sutrikimus ar pastebėjus kraujo spermoje. Be to, PSA tyrimas reguliariai atliekamas pacientams, kuriems nustatyta prostatos vėžio diagnozė, siekiant stebėti ligos progresavimą ar po radikalaus gydymo.
„Po prostatos vėžio radikalaus gydymo ir/ar taikant hormonų terapiją, PSA yra svarbiausias galimo ligos progresavimo rodiklis, todėl šis tyrimas turi būti atliekamas reguliariai“, – pabrėžė gydytoja.
Kaip pasiruošti PSA tyrimui?
PSA kraujo tyrimas atliekamas laboratorijoje, paėmus kraujo iš venos. Norint gauti tikslius rezultatus, gydytoja urologė pataria atkreipti dėmesį į šiuos svarbius aspektus:
- Rekomenduojama 48 valandas iki tyrimo neturėti lytinių santykių (ejakuliacijos), aktyviai nesportuoti ir nevažiuoti dviračiu.
- Tyrimą reikėtų atidėti, jei sergate ūmia šlapimo takų infekcija, esate peršalę ar karščiuojate. Pasveikus po šlapimo takų infekcijos, tyrimą rekomenduojama atlikti praėjus ne mažiau kaip 2–8 savaitėms.
- Maistas neturi įtakos PSA tyrimo rezultatams, todėl prieš kraujo tyrimą leidžiama būti pavalgius.
Gydytoja pažymi, kad visi išvardinti veiksniai, išskyrus maistą, gali laikinai padidinti PSA žymens rodiklius.
Ką rodo padidėjęs PSA rodiklis?
Padidėjęs PSA rodiklis kraujyje nebūtinai reiškia prostatos vėžį. Gydytoja urologė J. Verikaitė nurodo, kad jį gali sąlygoti ir daugelis nepiktybinių procesų, tokių kaip:
- Gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) – didėjant prostatai, auga ir PSA.
- Vyro amžius – su amžiumi PSA rodiklis natūraliai didėja.
- Prostatos ar šlapimo takų chirurginės intervencijos.
- Prostatos masažas.
- Šlapimo takų uždegimas (ūmus ar lėtinis prostatitas).
- Tarpvietės trauma.
„Labai žema PSA rodiklio reikšmė (<0.1 ng/ml) gali būti dėl hormono testosterono apykaitos sutrikimo. Vaistų, 5-alfa reduktazės inhibitorių (dutasteridas, finasteridas), poveikio metu PSA mažėja, todėl labai svarbu informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus“, – paaiškino gydytoja.
Svarbu žinoti, kad prostatos vėžys gali išsivystyti net esant normaliai PSA reikšmei, tačiau tokiais atvejais jis dažnai būna agresyvesnis ir nustatomas jau pažengęs. Įtarus prostatos vėžį, PSA tyrimas turi būti derinamas su kitais diagnostikos metodais: digitaliniu-rektaliniu prostatos ištyrimu, ultragarsiniu tyrimu, multiparametriniu prostatos magnetinio rezonanso tyrimu (mpMRT).
PSA normos ir ką daryti esant nukrypimams?
PSA rodiklio normos skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
- Iki 40 m. – <1.40 ng/ml
- 40–50 m. – <2.00 ng/ml
- 50–60 m. – <2.10 ng/ml
- 60–70 m. – <3.10 ng/ml
- Virš 70 m. – <4.40 ng/ml
Po radikalios prostatektomijos (prostatos pašalinimo dėl vėžio), PSA rodiklis po mėnesio neturėtų viršyti 0.2 ng/ml. Po spindulinio gydymo vertinamas PSA kilimas nuo nustatytos žemiausios rodiklio reikšmės.
Atrandant padidėjusį PSA rodiklį, būtina kreiptis į gydytoją urologą. Gydytojas įvertins situaciją, atliks prostatos apčiuopą ir, esant poreikiui, paskirs papildomus tyrimus: vidaus organų, prostatos echoskopiją, multiparametrinį prostatos magnetinio rezonanso tyrimą (mpMRT). Įtarus prostatos vėžį, diagnozei patvirtinti atliekama prostatos biopsija. Onkologinė diagnozė patvirtinama tik nustačius navikinių ląstelių.
Svarbu pabrėžti, kad PSA rodiklio mažinimas nėra pačios problemos sprendimas. Būtina išsiaiškinti priežastį, kas sąlygoja PSA padidėjimą – vėžys ar gerybiniai pakitimai. Jei priežastis nenustatoma, pacientas stebimas, o tyrimas kartojamas po tam tikro laiko. PSA rodiklį gali sumažinti gyvenimo būdo korekcija (mažinant stresą, subalansavus mitybą, vartojant priešuždegiminių ir antioksidacinių maisto produktų) bei 5-alfa reduktazės inhibitoriai (vaistai, skirti gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti).
Prostatos vėžio simptomai ir diagnostikos metodai
Dauguma prostatos vėžio atvejų ankstyvose stadijose būna besimptomiai. Tačiau ligai progresuojant, gali atsirasti nespecifinių simptomų, būdingų ir kitoms urologinėms ligoms: padažnėjęs, sunkesnis šlapinimasis, kraujas šlapime ar spermoje, šlapimo susilaikymas. Išplitusi liga (apie 6% atvejų) gali pasireikšti netipiniais simptomais, pavyzdžiui, kaulų skausmais ar patologiniais kaulų lūžiais dėl metastazių.
Įtariant prostatos vėžį, be PSA tyrimo, atliekami šie tyrimai: paciento apžiūra, prostatos apčiuopa (įvertinant struktūrą, mazgus, paslankumą, skausmingumą), vidaus organų ir prostatos echoskopija (įvertinant prostatos dydį) bei jau minėtas mpMRT, siekiant nustatyti navikinių pakitimų lokalizaciją, dydį ir išplitimą. Galiausiai, atliekama prostatos biopsija, kuri patvirtina onkologinę diagnozę nustačius navikines ląsteles.
Nacionalinė prostatos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa
Lietuvoje nuo 2006 metų veikianti programa suteikia galimybę vyrams nemokamai atlikti PSA kraujo tyrimą. Kreiptis reikėtų į savo šeimos gydytoją.
Programa skirta 50–69 metų vyrams, o tiems, kurių šeimoje (tėvas, brolis) sirgta prostatos vėžiu, tyrimą rekomenduojama atlikti nuo 45 metų. Tyrimas atliekamas kartą per dvejus metus, išskyrus atvejus, kai:
- Vyrų iki 59 metų (imtinai) PSA kiekis yra ≤ 1 ng/ml – paslauga teikiama ne dažniau kaip kartą per penkerius metus.
- Vyrų nuo 60 metų PSA kiekis yra ≤ 2 ng/ml – paslauga teikiama ne dažniau kaip kartą per penkerius metus.
Ankstyva diagnostika yra efektyviausias būdas kovoti su prostatos vėžiu ir išsaugoti gyvenimo kokybę. Rūpinkitės savo sveikata ir pasinaudokite šia galimybe!
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.