Nors dantų protezavimo eilių visoje Lietuvoje nebeliko, vis dar stebina faktas, kad tūkstančiai gyventojų, turinčių teisę į valstybės kompensaciją, ja nepasinaudoja. Pavyzdžiui, vien Panevėžio TLK veiklos zonoje apie 9 tūkst. gyventojų, šiuo metu galinčių protezuoti dantis, kol kas dar nėra pasirinkę gydymo įstaigos. Anksčiau ilgos eilės ir paslaugų neprieinamumas piktino, o dabar, kai paslauga lengvai prieinama, daugelis neskuba ja pasinaudoti. Ši situacija rodo, kad gyventojams galbūt trūksta informacijos apie pernai pasikeitusią dantų protezavimo ir išlaidų kompensavimo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) tvarką.
Panevėžio teritorinės ligonių kasos (TLK) Gyventojų aptarnavimo skyriaus vedėja Sigita Paulauskienė išreiškė nuogąstavimą, kad daugelis vis dar klausia apie protezavimą savo lėšomis arba kur kreiptis dėl įrašymo į sąrašus. Todėl ligonių kasos primena pagrindinius dalykus, kuriuos svarbu žinoti apie kompensuojamą dantų protezavimą.
Kam priklauso kompensuojamas dantų protezavimas?
Teisę į kompensuojamą dantų protezavimą turi kelios gyventojų grupės. Svarbu žinoti, kad tai ne tik senatvės pensijos amžių sulaukę asmenys:
- vaikai;
- asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius;
- žmonės, kurie yra pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
- pacientai, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.
Kaip kreiptis dėl paslaugos?
Norint gauti dantų protezavimo paslaugas, apmokamas iš PSDF, teisę į šias paslaugas turintiems gyventojams reikia atlikti kelis paprastus žingsnius:
- Kreiptis į gydytoją odontologą. Galima rinktis gydymo įstaigą, prie kurios esate prirašyti (ji turi būti sudariusi sutartį su TLK), arba bet kurią kitą gydymo įstaigą, turinčią licenciją teikti odontologinės priežiūros paslaugas ir sudariusią sutartį su TLK dėl šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo.
- Konsultacijos metu gydytojas odontologas (sudėtingesniais atvejais – gydytojų konsiliumas) nustatys dantų protezavimo pagrįstumą ir įvertins burnos būklę. Bus patikrinta, ar atliktos visos gydomosios ir profilaktinės procedūros, sanuota burnos ertmė, užplombuoti karioziniai dantys.
- Gydytojas odontologas elektroniniu būdu užpildys reikiamus dokumentus ir tą pačią dieną įregistruos pacientą dantų protezavimui gauti.
- Įstaiga privalo gyventojui išduoti informacinį pranešimą, patvirtinantį teisę gauti dantų protezavimo paslaugos suteikimą. Jokio kito pranešimo laukti nebereikia – pacientas iš karto gali pasirinkti gydymo įstaigą, sudariusią sutartį su bet kuria TLK, ir kreiptis į ją. Kadangi paslauga gali būti teikiama iš karto, nebeliko ir protezavimo savo lėšomis.
Jeigu nustatoma, kad gyventojai neturi teisės gauti dantų protezavimo paslaugų, jiems automatiškai suformuojamas informacinis pranešimas apie teisės nesuteikimą. Papildomų prašymų gydymo įstaigai ar TLK rašyti nereikia.
Svarbūs terminai ir išimtys
Svarbu žinoti, kad dantų protezavimo paslaugų išlaidos apmokamos tiesiogiai paslaugas suteikusiai įstaigai. Jeigu gydymo įstaiga neturi sutarties su TLK, paslaugos nebus kompensuojamos ir už jas teks susimokėti savo lėšomis.
Dantų protezavimo paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo teisės į jas įgijimo dienos. Pakartotinai kompensuojamas paslaugas pacientas gali gauti ne anksčiau kaip po 3 metų nuo ankstesnių paslaugų kompensavimo dienos.
Išimtys taikomos vaikams iki 18 metų ir asmenims, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos. Šie pacientai pakartotinai dėl dantų protezavimo gali kreiptis anksčiau, nepasibaigus 3 metų terminui, ir paslaugas gauti iš karto.
Kviečiame gyventojus, kuriems suteikta teisė gauti iš PSDF apmokamą dantų protezavimą, nedelsti ir, pasirinkus gydymo įstaigą, kreiptis dėl paslaugos pradėjimo. Protezavimas dažnai yra ilgas procesas, o atidėjus jį, vėliau galima pamiršti kreiptis laiku ir prarasti teisę į kompensaciją.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.