Nutukimas – lėtinė liga, o ne tik antsvoris
Medicinos požiūriu nutukimas yra savarankiška lėtinė liga, kuri reikalauja gydymo ir ilgalaikės priežiūros – panašiai kaip hipertenzija ar 2 tipo diabetas.
Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kriterijus:
- Antsvoris diagnozuojamas, kai KMI ≥ 25
- Nutukimas – kai KMI ≥ 30
Liga vystosi palaipsniui, dažnai nepastebimai, todėl daugelis žmonių ilgą laiką nejaučia aiškių simptomų – tik didėjantį kūno svorį ir mažėjančią fizinę ištvermę.
Kodėl nutukimas vis dar stigmatizuojamas
Nepaisant medicininio pripažinimo, visuomenėje nutukimas vis dar dažnai vertinamas kaip valios ar disciplinos stoka.
Tačiau specialistai pabrėžia:
- Nutukimas dažnai prasideda vaikystėje
- Gali būti susijęs su hormoniniais sutrikimais
- Didelę įtaką turi psichologiniai veiksniai
- Stresas ir miego trūkumas skatina svorio augimą
Dėl stigmos daugelis pacientų vengia kreiptis pagalbos, nors liga progresuoja.
Pagrindinės nutukimo priežastys
Nutukimo vystymasis yra daugialypis procesas.
Svarbiausi rizikos veiksniai:
- Kaloringas, perdirbtas maistas
- Sėdimas gyvenimo būdas
- Lėtinis stresas
- Miego sutrikimai
- Hormonų disbalansas
- Genetiniai veiksniai
- Emocinis valgymas
Svarbu suprasti, kad net sveikatos specialistai ar dietologai gali susidurti su nutukimu – tai patvirtina ligos sudėtingumą.
Psichologinis nutukimo aspektas
Psichologiniai veiksniai vaidina itin svarbų vaidmenį.
Dažniausi mechanizmai:
- Valgymas patiriant stresą
- Maistas kaip emocijų reguliavimo priemonė
- Depresija ar nerimo sutrikimai
- Žema savivertė
Todėl gydyme dažnai dalyvauja psichologai ar psichoterapeutai.
Kada nutukimas tampa pavojingas sveikatai
Nutukimas yra vienas svarbiausių daugelio ligų rizikos veiksnių.
Jis didina tikimybę susirgti:
- 2 tipo diabetu
- Hipertenzija
- Širdies ir kraujagyslių ligomis
- Sąnarių degeneracinėmis ligomis
- Miego apnėja
- Kai kuriomis onkologinėmis ligomis
Ilgainiui trumpėja gyvenimo trukmė ir blogėja gyvenimo kokybė.
Kaip gydomas nutukimas šiandien
Šiuolaikinis nutukimo gydymas yra kompleksinis ir ilgalaikis.
Jį dažniausiai sudaro specialistų komanda:
- Gydytojas
- Dietologas
- Kineziterapeutas
- Psichologas
Vien mitybos ar fizinio aktyvumo keitimo ne visada pakanka, ypač esant dideliam nutukimui.
Gyvensenos korekcija – gydymo pagrindas
Pirmasis žingsnis visada yra:
- Subalansuota mityba
- Kalorijų kontrolė
- Fizinis aktyvumas
- Miego kokybės gerinimas
- Streso valdymas
Tačiau biologiniai mechanizmai dažnai apsunkina svorio mažinimą, todėl prireikia papildomų metodų.
Farmakologinis nutukimo gydymas
Kai gyvensenos pokyčių nepakanka, gali būti skiriami vaistai.
Šiuo metu taikomos kelios pagrindinės grupės:
Riebalų pasisavinimą mažinantys vaistai
Slopina riebalų absorbciją žarnyne, taip mažindami kalorijų įsisavinimą.
Apetitą veikiantys centrinio poveikio vaistai
Didina sotumo jausmą ir mažina potraukį maistui.
GLP-1 analogai
Šiuolaikiniai preparatai, imituojantys žarnyno hormonus:
- Didina sotumą
- Mažina alkį
- Gerina gliukozės apykaitą
- Mažina diabeto riziką
Kai kurių tyrimų duomenimis, pacientai per metus gali netekti reikšmingo kūno svorio, kartu pagerėja kraujospūdis ir lipidų rodikliai.
Kada taikoma bariatrinė chirurgija
Chirurginis gydymas svarstomas esant dideliam nutukimui:
- KMI ≥ 40
- KMI ≥ 35 su komplikacijomis (diabetas, hipertenzija ir kt.)
Dažniausios operacijos:
- Skrandžio mažinimas („rankovė“)
- Skrandžio apylankos operacija
- Skrandžio žiedas
Šių operacijų tikslas – ne tik sumažinti skrandžio tūrį, bet ir pakeisti hormoninę alkio bei sotumo reguliaciją.
Kodėl svarbu pradėti gydyti kuo anksčiau
Nutukimas progresuoja lėtai, todėl daugelis delsia imtis veiksmų.
Tačiau ankstyvas gydymas leidžia:
- Sumažinti komplikacijų riziką
- Išvengti chirurginio gydymo
- Pagerinti gyvenimo kokybę
- Pailginti gyvenimo trukmę
Svarbiausia – pripažinti, kad tai medicininė būklė, o ne asmeninis trūkumas.
Ramūnas D. – Sveikauk.lt tinklaraščio vyr. redaktorius, rašantis apie sveiką gyvenseną, mitybą ir kasdienius įpročius. Savo straipsniuose jis dalijasi praktiškais patarimais, padedančiais stiprinti sveikatą ir gerinti savijautą.