Sveikatos apsaugos ministerijai nustačius, kad kodavimo procedūra nuo alkoholizmo nėra mokslu pagrįsta ir išbraukta iš valstybės kompensuojamų paslaugų sąrašo, pati praktika nesunyko. Nors valdiškose priklausomybės ligų centruose ši paslauga nebeteikiama, kodavimo procedūros tebeatliekamos privačiose įstaigose ir kai kuriose savivaldybėse jos vis dar kompensuojamos.
Kodavimas nedingo
Alytaus rajono meras Algirdas Vrubliauskas aiškiai pripažįsta, kad savivaldybė ir toliau finansuoja kodavimo paslaugas tiems, kurie jos prašo. Jis sakė: „Tokia praktika dar privačiai taikoma ir kol kas ją finansuojame. Suprantu, kad galima diskutuoti labai ilgai dėl to kodo, vadinti šamanizmu ir taip toliau, bet geresnio varianto niekas nepasiūlo, o žmonėms kodas lyg ir veikia, kai kuriems tiesiog reikia to, kad jie toliau negertų, tai mes tą finansuojame”.
Savivaldybių atstovų argumentai pagrįsti praktinėmis problemomis: dalis priklausomybės paliestų žmonių nepriima psichologinės ar psichiatrinės pagalbos, jiems paprasčiau kreiptis dėl greitos procedūros. Meras pridūrė: „Yra žmonės, kurie tiesiog vos ne verkdami prašo, pavyzdžiui, pakartotinio kodavimo. Jeigu jam padeda, tai mes irgi jam padedame, negalime atstumti. (…) Tokiais atvejais dirbame irgi legaliai, ne kažkur pasislėpę už kampo, tik ne valdiškose įstaigose”.
Probacijos tarnybos patirtis
Šiaulių apygardos probacijos tarnybos direktorius Regimantas Mikaliūnas atkreipia dėmesį į metodikos ribotumus: „Dominuojanti darbuotojų nuomonė – kad kodavimas buvo geras. Bet, kaip sako darbuotojai, jis labiau tiko žemiausio išsilavinimo, mažiausiai motyvuotiems, neturintiems darbo, link socialinės rizikos asmenims, kurie labiau pažeidžiami ir mažiau aktyvūs”. Jis pripažįsta, kad ilgesnio poveikio pasiekti pavykdavo retai, nors trumpalaikiai rezultatai kartais buvo akivaizdūs.
Pasak R. Mikaliūno, kodavimas nebuvo universali priemonė, tačiau kai kuriems asmenims jis padėdavo sustabdyti vartojimą bent keliems mėnesiams, suteikdamas laiko ir motyvacijos ieškoti kitų gydymo alternatyvų.
Alternatyvos ir valstybės pozicija
Respublikinio priklausomybės ligų centro direktorius Emilis Subata pabrėžia, kad valstybiniuose centruose plėtojamos psichosocialinės reabilitacijos ir motyvacijos terapijos paslaugos, kurios yra įrodymais pagrįstesnės bei skirtos ilgalaikiams pokyčiams. „Mes jau iš dalies pasiekėme nustatytą tikslą, kad ne tik abstinencijas gydo filialai, bet teikia ir platesnį paslaugų spektrą – tiems, kam reikalingas ilgesnis gydymas, psichosocialinė reabilitacija”, – sakė E. Subata. Jis taip pat atkreipia dėmesį, kad kodavimas nėra stebuklingas sprendimas ir ilgalaikiam sveikimui reikalingas kompleksinis darbas.
Tikrintojai neskuba
Sveikatos apsaugos ministerijos atstovė Lina Bušinskaitė-Šriubėnė pabrėžia planus tikrinti privačias įstaigas: „Informacija, kad yra privačių gydymo įstaigų, kurios dar teikia klientams kodavimo paslaugas dėl priklausomybės nuo alkoholio, bus atsakingai ir kruopščiai tikrinama, bendradarbiaujant su ekspertais. Jei paaiškėtų, kad tai yra tiesa ir kai kurios gydymo įstaigos piktnaudžiauja ir pažeidinėja teisės aktuose numatytas tvarkas, būtų imamasi atitinkamų priemonių”.
Valstybinė akreditavimo tarnyba atkreipia dėmesį į teisinius apribojimus vykdyti neplaninius tyrimus be skundų, o tarnybos vadovė Nora Ribokienė perspėja: „Išgliaudyti smulkias privačias įstaigas be informacijos negalime, neplaniniai patikrinimai negali būti mūsų iniciatyva, tai yra esminis dalykas. Reikia konkrečių pavyzdžių. Ir dar vienas momentas – tikėtina, kad ta paslauga nebėra vadinama kodavimu, žmonės prisitaiko, improvizuoja”.
Situacija rodo, kad nors medicinos bendruomenėje kodavimo metodas vertinamas skeptiškai, socialiniai ir organizaciniai veiksniai išlaiko poreikį greitoms sprendimo galimybėms. Ilgalaikės ir efektyvios pagalbos užtikrinimas reikalauja investicijų į psichosocialines paslaugas, prevenciją ir prieinamą gydymą visose savivaldybėse.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.