Vilnietė, po echoskopinių tyrimų nukreipta atlikti kompiuterinę tomografiją (KT) su kontrastine medžiaga, sulaukė netikėto ir stipriai sukrėtusio atsakymo: tyrimo apraše minima gimda bei jos sienelių būklė, nors pacientė teigia, kad gimda jai buvo pašalinta prieš maždaug dešimt metų. Pacientė sako patyrusi šoką ir nepasitikėjimą tolimesnėmis medicininėmis išvadomis.
Tyrimo eiga ir paciento patirtis
Pasak moters, pradžioje ji buvo apžiūrėta dviem echoskopuotojais, kurie pastebėjo tam tikrus pakitimus ir rekomendavo papildomą KT tyrimą su kontrastine medžiaga, kad būtų aiškiau įvertinti pastebėtus židinius. Nors pacientė iš pradžių buvo atsargi dėl kontrasto vartojimo, galutinai sutiko atlikti tyrimą vildamasi gauti tikslesnę diagnozę.
Gavusi elektroninį tyrimo aprašymą, ji prisimena: „Kai atsidariau tyrimo atsakymą ir pradėjau skaityti, mane tiesiog ištiko isterija.”
Galimos klaidos priežastys
Tokie neatitikimai gali kilti dėl kelių priežasčių: žmogaus klaidos pildant ataskaitą, informacijos perkėlimo iš anksčiau parengtų šablonų, neteisingo paciento duomenų priskyrimo arba techninių sistemų trūkumų. Automatizuotos ataskaitų rašymo priemonės kartais naudoja standartines frazes, kurias reikėtų koreguoti pagal individualius paciento istorijos įrašus.
Be to, įtakos gali turėti ir tyrimo vaizdų interpretacija: KT yra jautri tyrimo technika, tačiau net ir esant aiškiems vaizdams, klaidingas aprašas gali atsirasti dėl skubotumo, netinkamo duomenų persiuntimo ar komunikacijos tarp radiologo ir gydytojo užsakančiojo specialistų.
Pacientės abejonių pagrindas
Be įrašo apie pašalintą gimdą, pacientei kėlė nerimą ir kiti neatitikimai: kai kurių organų aprašoma būsena neatitinka anksčiau atliktų echoskopijų išvadų. „Kai dar perskaičiau apie gimdą, kurios neturiu, kilo klausimas, ar visas aprašymas nėra parengtas pagal kažkokį šabloną?” – sako ji. Tokie neatitikimai gali nulemti netinkamus gydymo sprendimus, jei medikai remsis klaidingais duomenimis.
Ką daryti pacientui ir kokios teisės?
Pacientams rekomenduojama: prašyti prieigos prie originalių tyrimo vaizdų (DICOM), reikalauti pakartotinio aprašymo arba antrinės nuomonės iš kito radiologo, pateikti savo medicininę istoriją ir ankstesnių operacijų dokumentus, ir jei reikia – oficialiai kreiptis į kliniką dėl klaidų taisymo. Klinikos ir radiologai turi pareigą tiksliai fiksuoti paciento istoriją ir, pastebėjus klaidą, ją operatyviai ištaisyti.
Atsakomybė ir tolimesni veiksmai
Neatitikimo atveju pacientė kreipėsi į gydymo įstaigą prašydama peržiūrėti tyrimą ir aprašymą; jai buvo pažadėta informacija paaiškinti ir patikslinti. Tokios situacijos akcentuoja diagnostikos kokybės kontrolės svarbą: institucijos privalo užtikrinti, kad ataskaitos atitiktų paciento medicininius duomenis ir būtų koreguojamos, kai nustatomi neatitikimai. Pacientams svarbu neprarasti budrumo ir reikalauti aiškumo dėl savo sveikatos dokumentų.
Redakcija kreipėsi į minėtą kliniką paprašydama paaiškinimų apie ataskaitų rengimo procesą ir veiksmus, kurių imamasi taisant galimus neatitikimus; straipsnis bus atnaujintas gavus atsakymą.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.