Kasa – gyvybiškai svarbus organas, atliekantis dvejopą funkciją žmogaus virškinimo sistemoje. Ji gamina virškinimo fermentus, kurie skaido maistą dvylikapirštėje žarnoje, ir hormonus (insuliną bei gliukagoną), reguliuojančius gliukozės apykaitą organizme. Kai šis subtilus mechanizmas sutrinka dėl lėtinio uždegimo, pasekmės gali būti negrįžtamos ir itin skausmingos.
Kas yra lėtinis kasos uždegimas (pankreatitas)?
Lėtinis kasos uždegimas, mediciniškai vadinamas lėtiniu pankreatitu, yra progresuojanti liga, kurios metu kasos audinys pažeidžiamas negrįžtamai. Tai veda prie struktūrinių pokyčių ir reikšmingo kasos funkcijų sutrikimo. Liga paveikia tiek fermentų gamybą, reikalingą maisto virškinimui, tiek hormonų išskyrimą, lemiančius gliukozės reguliavimą organizme.
Progresuojant uždegimui, kasos latakai gali susiaurėti ir užsikimšti akmenimis, panašiais į tuos, kurie formuojasi sergant inkstų akmenlige. Šie akmenukai, kurių dydis svyruoja nuo 0,5 mm iki 3 cm, blokuoja kasos sulčių nutekėjimą į dvylikapirštę žarną. Dėl to sutrinka virškinimas, ypač riebalų, kadangi joks kitas organas negamina riebalus skaidančių fermentų. Be to, pažeista endokrininė funkcija dažnai sukelia vadinamojo trečiojo tipo diabeto išsivystymą.
Kokios pagrindinės ligos priežastys ir rizikos veiksniai?
Nors ūminį kasos uždegimą dažniausiai sukelia tulžies akmenligė ir alkoholio vartojimas, net iki 90 procentų lėtinio pankreatito atvejų yra susiję su ilgalaikiu alkoholio piktnaudžiavimu. Tipinis pacientas – maždaug 45 metų vyras, ilgą laiką vartojantis alkoholį. Apie 80 gramų gryno alkoholio kasdien, vartojami kelerius metus, žymiai padidina riziką susirgti. Kiti, retesni veiksniai gali apimti kasos latakų defektus, medikamentinius kasos pažeidimus ar tam tikras ligų kombinacijas.
Grėsmingos lėtinio pankreatito komplikacijos
Lėtinis kasos uždegimas dažnai lydi rimtomis komplikacijomis. Gali susiformuoti pseudotumorai – fibrozinio audinio išvešėjimai, kurie spaudžia tulžies lataką, sukeldami mechaninę geltą, arba dvylikapirštę žarną, trukdydami maisto patekimui.
Taip pat gali būti užspaustos venos, sukeldamos trombozę ir kitus negalavimus.
Kitos galimos komplikacijos apima kasos latakų sistemos vientisumo pažeidimus, dėl kurių kasos sultys gali tekėti į pilvo ertmę, sukeldamos skausmą ir pūtimą. Taip pat gali formuotis pseudocistos, kurios gali infekuotis ir virsti pūliniais, o joms plyšus – peritonitas. Rimtais atvejais kasos sultys gali pažeisti kraujagyslių sieneles, sukeldamos vidinį kraujavimą į pseudocistos ertmę.
Simptomai ir diagnostika: kada kreiptis į gydytoją?
Dažniausias lėtinio pankreatito simptomas yra lėtinis pilvo skausmas, kuris ypač sustiprėja pavalgius. Dėl virškinimo fermentų trūkumo pasireiškia viduriavimas riebalingomis išmatomis, apetito stoka ir svorio kritimas. Išsivysčius diabetui, padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Esant komplikacijoms, gali pasireikšti gelta, organų kompresija, kraujavimas ar infekcijos.
Pacientai pas abdominalinį chirurgą dažnai patenka jau pažengusioje ligos stadijoje, po ilgo skausmo ieškojimo priežasčių. Pirminei diagnostikai pakanka šiuolaikinės echoskopijos, o svarstant chirurginę intervenciją, atliekama kompiuterinė tomografija. Specifinių kraujo tyrimų lėtiniam pankreatitui diagnozuoti nėra, nebent tai būtų ligos paūmėjimas, rodantis fermentų ir uždegiminių rodiklių padidėjimą.
Gydymo galimybės ir gyvenimas po diagnozės
Specifinio vaisto nuo lėtinio kasos uždegimo nėra. Gydymas daugiausia simptominis: skausmą malšinantys vaistai, kasos fermentiniai preparatai, insulinas (jei išsivystė diabetas) ir skrandžio rūgštingumą mažinantys preparatai. Antibiotikai nėra veiksmingi, nes tai nėra infekcinė liga.
Chirurginis gydymas taikomas esant latakų užsikimšimams (drenavimo operacijos, kurios atkuria sulčių nutekėjimą ir mažina skausmą) arba kai reikia pašalinti pažeistą kasos audinio dalį (rezekcinės operacijos). Nors operacijos gali būti sudėtingos, ypač kai šalinama kasos galva ir kitos gretimos struktūros, jos gali žymiai pagerinti virškinimą ir sumažinti skausmą. Po sėkmingos chirurginės intervencijos pacientų gyvenimo kokybė, fizinis aktyvumas ir socialinės funkcijos reikšmingai pagerėja, tačiau ilgalaikė sėkmė priklauso nuo žalingų įpročių atsisakymo ir gyvenimo būdo pokyčių.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.