Džiaugsminga žinia apie nėštumą atneša ne tik didelį laukimą, bet ir atsakingus pokyčius kiekvienos moters gyvenime. Pirmosios 12 savaičių yra ypač svarbios, kadangi būtent šiuo laikotarpiu vyksta intensyvi vaiko organų formavimosi eiga. Tinkamas pasiruošimas ir atsakingas požiūris į sveikatą yra pagrindas sėkmingam nėštumui ir sveiko kūdikio gimimui. Ką gi turėtų žinoti ir ko imtis būsima mama, vos pamačiusi teigiamą nėštumo testą?
Pirmieji žingsniai ir gyvenimo būdo korekcijos
Vos sužinojus apie nėštumą, pirmiausia peržiūrėkite savo gyvenimo būdą, darbo pobūdį ir ateities planus. Rekomenduojama vengti kontakto su sergančiais asmenimis, atsisakyti sunkaus fizinio ar kenksmingo darbo, kiek įmanoma sumažinti stresą ir atidėti tolimas keliones. Šie veiksniai gali turėti neigiamos įtakos ankstyvajam vaisiaus vystymuisi.
Ypatingai svarbu pradėti vartoti folinę rūgštį. Ji ženkliai sumažina vaisiaus nervinio vamzdelio displazijų riziką. Folinės rūgšties dozės skiriasi priklausomai nuo rizikos grupės: 400 mikrogramų (mkg) pakanka mažos rizikos nėščiosioms. Vidutinė dozė (1 miligramas) reikalinga moterims, sergančioms cukriniu diabetu, vartojančioms folinės rūgšties apykaitą trikdančius vaistus, turinčioms žarnyno ligų, įgimtų vystymosi defektų ar atvejų šeimoje. Didžiausios dozės (4–5 miligramai) skiriamos tik toms nėščiosioms, kurios pačios gimė su nervinio vamzdelio defektais arba tokių defektų buvo nustatyta jų vaikams.
Jei turite kitų ligų, nedelsiant suplanuokite vizitus pas atitinkamus specialistus. Būtina įsitikinti, kad liga yra kontroliuojama, nėra paūmėjimo, ir kad vartojami medikamentai yra saugūs nėštumo metu. Kiekvienas vaistas, ypač nėštumo pradžioje, turi būti vartojamas labai atsargiai ir tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju.
Vizitai pas specialistus ir nėštumo priežiūra
Pirmasis vizitas pas gydytoją akušerį ginekologą gali būti atidėtas iki 11–12 savaitės, jei esate visiškai sveika, neturėjusi komplikuotų nėštumų ar lėtinių ligų.
Tačiau moterys, patyrusios persileidimus, negimdinius nėštumus ar jaučiančios neraminančius simptomus, turėtų kreiptis į gydytoją kuo anksčiau, vos įtarusios nėštumą.
Lietuvoje nėštumą gali prižiūrėti šeimos gydytojas arba akušeris. Rekomenduojami 7–10 vizitų pas nėštumą prižiūrintį specialistą. Jų metu atliekami privalomi tyrimai, stebimas vaisiaus augimas, matuojamos gimdos dugno aukščio kreivės. Rizikingo nėštumo atveju (priešlaikiniai gimdymai, persileidimai, daugiavaisis nėštumas, buvęs cezario pjūvis), reikalingos gerokai dažnesnės konsultacijos pas akušerį ginekologą.
COVID-19 pandemijos laikotarpis parodė, kad dalį vizitų galima atlikti ir nuotoliniu būdu – nėščiosios gali pasisverti ir pasimatuoti arterinį kraujospūdį namuose.
Svarbiausi tyrimai nėštumo metu
Pagrindiniai rekomenduojami tyrimai nurodomi kiekvienos nėščiosios kortelėje esančioje lentelėje, pagal nėštumo savaitę. Priklausomai nuo nėštumo rizikos, gretutinių ligų ir anamnezės, kartais prireikia papildomų tyrimų. Dažnai tiriama skydliaukės funkcija, kuri yra gyvybiškai svarbi normaliam vaisiaus vystymuisi. Taip pat gali būti rekomenduojami tyrimai dėl perinatalinių infekcijų, kurios gali pažeisti vaisių, pavyzdžiui, citomegalo ir herpes virusinės infekcijos. Įgimta toksoplazmozė šiuolaikiniame pasaulyje yra reta, todėl rutininiai tyrimai dėl jos nerekomenduojami. Papildomai gali būti atliekami geležies, vitamino D atsargų ar krešumo sutrikimų tyrimai.
Genetiniai tyrimai: kada jie reikalingi?
Genetiniai tyrimai Lietuvoje rekomenduojami moterims, vyresnėms nei 35 metai, arba vyrams, vyresniems nei 42 metai. Taip pat jie svarbūs nėščiosioms, kurių artimoje aplinkoje yra paveldimų ligų, kurios nėštumo pradžioje karščiavo (38–39 laipsniai), vartojo nesaugius medikamentus, patyrė jonizuojančios spinduliuotės poveikį, turėjo pasikartojančių persileidimų ar pastojo po pagalbinio apvaisinimo procedūrų.
Tokioms moterims rekomenduojamas kombinuotasis testas, atliekamas 11–13 nėštumo savaitę. Jo metu atliekamas ankstyvasis ultragarsinis tyrimas ir tiriamas nėščiosios kraujas, vertinant placentos gaminamų hormonų ir baltymų kiekį. Specialios kompiuterinės programos pagalba apskaičiuojama pagrindinių chromosominių trisomijų rizika. Labai svarbu užsiregistruoti šiam tyrimui laiku, nes jį būtina atlikti iki 13 savaičių ir 6 dienų. Vėlesnis tyrimas, atliekamas po 15 nėštumo savaitės, yra šiek tiek mažiau tikslus.
NIPT (neinvazinis prenatalinis testas) yra puikus atrankos tyrimas, tiksliai nurodantis dažniausių chromosominių ligų riziką. Jis yra neinvazinis, atliekamas tiriant nėščiosios kraują nuo 10 nėštumo savaitės. Tačiau Lietuvoje, kaip ir didelėje dalyje kitų Europos šalių, šis tyrimas nėra kompensuojamas.
Skiepai nėštumo metu: saugumas ir nauda
Visoms nėščiosioms rekomenduojama skiepytis nuo gripo, COVID-19 infekcijos ir kokliušo.
- **Gripo vakcina:** Sezoninė vakcina, rekomenduojama skiepytis pasirodžius naujo sezono vakcinai (paprastai spalio pabaigoje, lapkričio pradžioje).
- **COVID-19 vakcina:** Poreikis turėtų būti vertinamas individualiai, atsižvelgiant į ankstesnę ligos istoriją ir vakcinacijos būklę.
- **Kokliušo vakcina:** Skirta naujagimio apsaugai, rekomenduojama skiepytis nėštumo pabaigoje, nuo 28 nėštumo savaitės. Pasiskiepijus paskutinį trimestrą, nėščioji pagamina antikūnų, kurie per virkštelės kraują pasiekia vaisių ir apsaugo naujagimį nuo kokliušo beveik šešis mėnesius, kol kūdikis įgis savo imunitetą per vakcinaciją. Kokliušas naujagimiui yra sunki liga, todėl vakcinacija yra svarbi dovana vaikučiui.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.