64 metų vyras iš Kalifornijos kreipėsi į ligoninę dėl stiprių skausmų kairėje pilvo pusėje ir sunkumų šlapinantis. Tyrimai atskleidė neįprastą radinį – šlapimo pūslėje buvusį didžiulį akmenį, kurio dydis buvo lyginamas su stručio kiaušiniu. Tokie atvejai medicinoje yra reti, tačiau jie primena apie ilgalaikių anatominių pakeitimų ir tam tikrų chirurginių procedūrų poveikį šlapimo takų sveikatai.
Kas nutiko pacientui
Kompiuterinė tomografija parodė, kad pūslėje buvęs akmuo matavo apie 12 x 9,5 x 7,5 cm ir svėrė 770 gramų. Be to, kairiajame šlapimtakyje buvo aptiktas mažesnis akmuo. Operacijos metu didysis akmuo buvo pašalintas, o mažesnis sunaikintas lazeriu. Pacientas prieš daugiau nei dešimtmetį buvo sirgęs invaziniu šlapimo pūslės vėžiu, dėl kurio jam buvo atlikta pūslės pašalinimo operacija ir suformuota nauja pūslė iš žarnyno audinio. Tokios rekonstrukcijos gali pakeisti šlapimo takų fiziologiją ir padidinti akmenų susidarymo riziką.
Kaip susidaro tokie akmenys
Pooperacinės rekonstrukcijos, kai šlapimo pūslė formuojama iš žarnyno atkarpos (neopūsle), gali keistis šlapimo sudėtis, didėti gleivių išsiskyrimas ir atsirasti šlapimo stazė. Tai sudaro palankią terpę kristalams formuotis ir augti. Taip pat į akmenų susidarymą gali prisidėti lėtinės šlapimo takų infekcijos, cheminiai metabolizmo sutrikimai, dehidratacija ar inkstų veiklos sutrikimai. Vyresnio amžiaus vyrai dažniau susiduria su akmenlige dėl prostatos ar kitų šlapinimosi sutrikimų, kurie lemia šlapimo bėgimo pokyčius.
Diagnozė, gydymas ir tolimesnė priežiūra
Diagnozei dažniausiai naudojama ultragarso ir kompiuterinė tomografija, kuri padeda nustatyti akmens dydį, vietą ir poveikį aplinkiniams audiniams. Maži akmenys gali pasišalinti natūraliai arba būti gydomi minimaliai invazinėmis procedūromis, tačiau dideliems reikalinga atvira arba endoskopinė operacija. Esant papildomoms infekcijoms, skiriami antibiotikai. Po operacijos svarbu reguliariai stebėti paciento būklę, tikrinti šlapimo tyrimus, atlikti radiologinius tyrimus ir, esant poreikiui, atlikti metabolinius tyrimus, kad būtų nustatytos akmenų susidarymo priežastys ir užkirstas kelias atkryčiui.
Retas, bet ne vienintelis atvejis
Nors 770 gramų akmuo yra įspūdingas, pasauliniu mastu yra žinomi dar didesni atvejai: pavyzdžiui, 2003 metais Brazilijoje pašalintas akmuo svėrė apie 1,9 kg. Tokie ekstremalus radiniai akcentuoja poreikį laiku kreiptis į medikus, nepaisant gėdos ar nerimo. Ankstyvas simptomų atpažinimas – skausmas, sunkumai šlapinantis, kraujas šlapime ar pasikartojančios šlapimo takų infekcijos – leidžia užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms.
Šis pacientas po operacijos stebimas gydytojų, komplikacijų nekilo, tačiau jam ir toliau reikalinga reguliari medicininė priežiūra siekiant išvengti naujų akmenų susidarymo ir užtikrinti normalų šlapimo takų funkcionavimą.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.