Nuo 2027 metų planuojami Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) viršutinių paslaugų apmokėjimo pakeitimai kelia sunerimą pacientų ir medikų bendruomenėse. Dėl numatomų ribojimų privačioms gydymo įstaigoms, skirtingų prioritetinių paslaugų sąrašų ir galimos viešojo sektoriaus perkrovos daugėja nuogąstavimų, kad eilės ir laukimo laikai gali smarkiai pailgėti, o pacientų prieinamumas prie svarbių konsultacijų ir intervencijų – suprastėti.
Pacientų patirtis kaip perspėjimas
Vienos pacientų organizacijos atstovė atvirai pasidalijo savo skaudžia asmenine patirtimi: „Man buvo sutrikęs virškinimas ir aš gal antrą ar trečią dieną kreipiausi į savo polikliniką. Tačiau čia jokių tyrimų nepadarė, o tik davė siuntimą pas gastroenterologą. Pas jį buvo galima patekti tik už pusantro mėnesio, o ir vėliau patekus pas gydytoją padarė tiktai vieną tyrimą – atsakymą irgi pasakė po pusantro mėnesio”. Dėl vėluojančios pagalbos moteriai teko kreiptis į privačią kliniką, kur jai stabilizavo būklę: „Praktiškai jau vos gyva vaikščiojau, todėl kreipiausi į privačią kliniką. Tyrimai buvo labai blogi – tiek elektrolitai, tiek baltymai, tiek kiti rodikliai buvo žemiau normos… Gydytoja sakė, kad buvau ant ribos tarp gyvenimo ir mirties…”.
Tokia reali patirtis iliustruoja, kad prieinamumas ir laiku suteikta pagalba gali būti klausimas, lemiantis gyvybę ir sveikatą. Kai pacientai dėl administracinių ribojimų priversti vėl grįžti į pirminę grandį ieškoti naujų siuntimų, laukimo trukmė dar labiau pailgėja.
Ką keičia siūlomi finansavimo modeliai
Siūlomas modelis numato skirtingus prioritetinių paslaugų sąrašus viešosioms ir privataus sektoriaus įstaigoms, taip pat ribos, kiek PSDF apmokamų paslaugų gali suteikti privačios gydymo įstaigos. Medikų ir pacientų organizacijų nuomone, sprendžiant, kurios paslaugos turi būti prioritetinės, pirmiausia turėtų būti vertinami pacientų poreikiai, laukimo laikas ir gydymo reikšmė.
Galimos rizikos ir siūlomi sprendimai
Medikų atstovai išskiria kelias svarbias rizikas: eilės pailgėjimas, nevienodos sąlygos pacientams, medikų persiskirstymas, viešojo sektoriaus pajėgumų stoka ir korupcijos grėsmė.
„Paprastai sakant, vyksta sistemos išbuožinimas ir kolektyvizacijos procesas. Taip yra dėl to, kad tikimasi, jos sumažinus finansavimą privačiam sektoriui iš jo gydytojai plūstels į viešąjį sektorių, kuo aš labai abejoju,” – teigia Vienos organizacijos atstovė.
Įvardijami ir sprendimai: paskui pacientą keliaujantis PSDF finansavimas, vieningas prioritetinių paslaugų sąrašas visoms sutartis turinčioms įstaigoms, aiškūs medicininiai kriterijai finansavimui ir papildomos priemonės specialistams pritraukti į regionus. Kaip pasakė šeimos gydytoja: „Mano galva, paskui pacientą tie PSDF pinigai ir turėtų keliauti. Žmogus turėtų gauti galimybę tiesiog būti pakonsultuotas ir laiku gauti gydymą”.
Ministerijos pozicija
Sveikatos apsaugos ministras ramina, teigdamas, kad kol kas nėra argumentų, kurie patvirtintų, jog eilės turėtų ilgėti: „Aš kol kas negirdžiu jokių argumentų, kurie patvirtintų, kad eilės turėtų ilgėti”. Tačiau ekspertai ragina viešai vertinti naujos tvarkos poveikį pacientų srautams ir įtraukti medikų bei pacientų organizacijas į sprendimų procesą, kad būtų užtikrintas realus pasirengimas priimti galimai didesnį pacientų srautą.
Apibendrinant, planuojami PSDF pokyčiai gali turėti reikšmingą poveikį pasienio sprendimams ir kasdieniam pacientų gyvenimui: būtina išsami vieša analizė, aiškūs medicininiai kriterijai ir konkretūs veiksmai pajėgumams stiprinti.
