Nuo 2023 metų sausio 13 dienos Lietuvos gyventojams prieinama naujovė, kuri gali kardinaliai pakeisti širdies nepakankamumo diagnostiką ir gydymą. Valstybinė ligonių kasa patvirtino, kad natriuretinio peptido tyrimas, padedantis nustatyti širdies nepakankamumą, nuo šiol yra kompensuojamas ir skiriamas nemokamai šeimos gydytojo.
„Tai nepaprastai džiugi žinia tiek pacientams, kurie skundžiasi dusuliu, tiek mums, gydytojams kardiologams“, – komentavo Lietuvos kardiologų draugijos Širdies nepakankamumo darbo grupės vadovė, gydytoja kardiologė prof. dr. Diana Žaliaduonytė. Šis pokytis įsigaliojo Sveikatos apsaugos ministro įsakymu, išplėtus šeimos gydytojo medicinos normą.
Kas yra NT-proBNP tyrimas ir kaip jis veikia?
Profesorė Diana Žaliaduonytė paaiškino, kad natriuretinio peptido tyrimas, žymimas NT-proBNP, yra esminė diagnostinė priemonė. Jo metu nustatomas natriuretinių peptidų kiekis kraujyje. Šios aktyvios medžiagos išsiskiria, kai širdies raumuo pervargsta ir nusilpsta. Jei kraujyje jų randama padidėjusi koncentracija, tai yra aiškus signalas apie galimą širdies nepakankamumą.
„Pasak D. Žaliaduonytės, tyrimas leidžia per 10–20 minučių pamatyti, ar šeimos gydytojui reikia pacientą siųsti pas kardiologą dėl širdies nepakankamumo. Tai yra viena efektyviausių širdies nepakankamumo diagnostikos priemonių“, – pabrėžė profesorė.
Širdies nepakankamumo mastas ir ankstyvos diagnostikos svarba
Lietuvoje širdies nepakankamumas diagnozuotas apie 120 tūkstančių gyventojų. Statistika yra nerimą kelianti: po šios ligos diagnozės per penkerius metus miršta kas antras pacientas, o dešimt metų išgyvena tik ketvirtadalis. Sunkią ligos eigą dažnai lemia pavėluota diagnozė. Tikimasi, kad nauja tvarka padės ligą nustatyti anksčiau, taip pagerinant pacientų prognozę ir gyvenimo kokybę.
„Tokiu būdu palengvinama širdies nepakankamumo diagnostika, anksčiau atsiranda galimybė patekti pas kardiologą, gauti gydymą, kurio efektyvumui laikas yra labai svarbus. Kuo vėlesnėje stadijoje nustatoma liga, tuo blogesnė ir paciento prognozė. Medikų tikslas yra kuo anksčiau diagnozuoti širdies nepakankamumą“, – teigė profesorė Žaliaduonytė. Ji pridūrė, kad anksčiau pradėtas gydymas ir savalaikis nukreipimas pas specialistus sumažins vėlyvos stadijos širdies nepakankamumu sergančių pacientų skaičių.
Kada reikėtų sunerimti? Simptomai ir rizikos veiksniai
Pagrindiniai širdies nepakankamumo simptomai yra dusulys, silpnumas, sumažėjęs fizinio krūvio toleravimas, tinimai ir kojų edemos. Tačiau profesorė perspėja, kad šie simptomai gali lydėti ir kitas ligas, todėl reikalingi papildomi tyrimai. Be to, širdies nepakankamumas gali neturėti akivaizdžių simptomų. Tokiais atvejais šeimos gydytojas ligą įtaria atsižvelgęs į paciento rizikos veiksnius.
NT-proBNP tyrimas turėtų būti skiriamas pacientams, kurie ilgiau nei 5 metus turi padidėjusį kraujospūdį, praeityje patyrė miokardo infarktą ar insultą, arba serga vainikinių širdies kraujagyslių liga. Šie rizikos veiksniai didina tikimybę sirgti širdies nepakankamumu, todėl ankstyvas tyrimas yra itin svarbus.
Šeimos gydytojo skiriami nemokami tyrimai – kas dar prieinama?
Vadovaujantis šeimos gydytojo medicinos norma, pacientams skiriami įvairūs tyrimai, apmokami privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis. Šeimos gydytojas paskiria tyrimus, siekiant diagnozuoti ligas, įvertinti jų eigą, koreguoti gydymą ir stebėti jo efektyvumą. Be minėto natriuretinio peptido tyrimo, į nemokamų tyrimų sąrašą įeina:
- Bendras kraujo tyrimas (profilaktiškai vieną kartą per dvejus metus).
- Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas ir bendras šlapimo tyrimas (profilaktiškai vieną kartą per dvejus metus, nuo 65 m. – vieną kartą per metus).
- Gliukozės tolerancijos testas.
- Albumino / kreatinino santykis šlapime.
- C reaktyvus baltymas ir ENG (uždegimo rodikliai).
- Biocheminiai kraujo tyrimai: kreatininas, kalis, natris, ALAT, ASAT, ŠF, bilirubinas, TTH, šlapimo rūgštis.
- Lipidų apykaitos tyrimas (lipidograma).
- Cholesterolio kiekio kraujyje nustatymo tyrimas (suaugusiems pacientams profilaktiškai vieną kartą per metus, vaikams – esant indikacijų).
- PSA (pacientams po radikalaus priešinės liaukos vėžio gydymo).
- Pulsoksimetrija, spirometrija.
- Koprograma, enterobiozės tyrimas.
- Ginekologinis tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio.
- Elektrokardiograma (EKG) (profilaktiškai suaugusiems pacientams vieną kartą per metus, vaikams – esant indikacijų).
Šis išplėstas nemokamų tyrimų sąrašas, papildytas NT-proBNP tyrimu, žymi svarbų žingsnį Lietuvos sveikatos apsaugos sistemoje, suteikiant gyventojams geresnes galimybes ankstyvai ligų diagnostikai ir efektyvesniam gydymui.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.