Prarastas apetitas, silpnumas ir nuovargis gali būti paprasti simptomai, tačiau jie taip pat gali slėpti rimtą kepenų uždegimą – medikamentinį hepatitą. Gydytoja gastroenterologė akcentuoja, kad vaistų, maisto papildų ar neaiškių preparatų vartojimas gali lemti kepenų funkcijos sutrikimus, kurie kartais prasideda subtiliai ir juos sunku atskirti nuo kitų susirgimų.
Anekdotai ir statistika: kodėl tai aktualu
Dėl vaistų poveikio kepenims neretai kenčia jaunų žmonių sveikata. „Vaikinas norėjo atrodyti kaip filmo herojus, o tapo sunkiu ligoniu, nes neatlaikė kepenys. Nors jis neprisipažino, kad vartojo hormonus, vadinamuosius androgenus, bet tyrimai rodė, kad būtent šios medžiagos, skatinančios raumenų augimą, galėjo pažeisti kepenis. Išsivystė medikamentinis hepatitas, kuris vargino net kelis mėnesius“, – pasakojo gydytoja J.Šumskienė.
Nacionalinės statistikos duomenys rodo, kad reikšminga dalis gyventojų vartoja tiek paskirtus, tiek nepaskirtus vaistus bei papildus, o apie trečdalis jų nesivadovauja vartojimo instrukcijomis. Tai didina riziką patirti šalutinį vaistų poveikį.
Kas yra medikamentinis hepatitas?
„– Kas yra medikamentinis hepatitas? Kodėl apie tai svarbu kalbėti? – paklausiau gydytojos gastroenterologės J.Šumskienės.”
„– Medicinos literatūroje nurodoma, kad vaistų sukelti pažeidimai nėra reti. Lietuvoje nėra tikslios statistikos, tačiau sergamumas ir mirštamumas dėl šių pažeidimų yra didelis. Kasmet užregistruojama daugiau nei 1 000 vaistų sukeltų ūminio kepenų nepakankamumo atvejų, iš jų – 41 proc. dėl acetaminofeno toksinio poveikio.”
Rizikos veiksniai ir dažniausi kaltininkai
Dažniausiai kepenis pažeidžia antibiotikai (pvz., augmentinas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, diklofenakas, ibuprofenas), paracetamolis (acetaminofenas) didelėmis dozėmis, priešgrybeliniai, prieštuberkulioziniai, citostatiniai bei tam tikri kontraceptikai ir anaboliniai steroidai. Taip pat pavojų kelia neaiškios sudėties maisto papildai ir žoliniai preparatai, ypač įsigyti be garantijų.
Paracetamolio perdozavimas – viena iš dažniausių ūminio kepenų nepakankamumo priežasčių.
Žmonės neretai vienu metu vartoja skirtingų pavadinimų preparatus, turinčius tą pačią veikliąją medžiagą, ir netyčia viršija saugią dozę.
Simptomai, diagnostika ir gydymas
Simptomai gali būti nevienareikšmiai: pykinimas, vėmimas, silpnumas, pilvo skausmas, gelta. „– Kaip manote, kokia dalis medikamentinio hepatito atvejų lieka nediagnozuota?”
„– Tai priklauso nuo kepenis pažeidusio preparato veikimo mechanizmo, nuo dozės, paciento organizmo būklės. Pažeidimas gali pasireikšti požymiais, būdingais ir kitoms ligoms: vėmimu, pykinimu, gelta, pilvo skausmu, silpnumu.”
Diagnozei nustatyti atliekami kepenų fermentų (ALT, AST, bilirubino, krešėjimo rodiklių) tyrimai, taip pat atliekama virusinių hepatitų diagnostika ir kitų kepenų ligų išskyrimas. Gydymas dažniausiai pradedamas nutraukus įtariamąjį preparatą; sunkiais atvejais reikalinga intensyvi terapija arba kepenų transplantacija.
Prevencija ir praktiniai patarimai
„– Ką reikia daryti, norint išsaugoti sveikas kepenis?”
„– Prieš pasirenkant vaistą, svarbu surinkti kuo daugiau informacijos apie jį, racionaliai apžvelgti savo sveikatos būklę ir būtinai pasikonsultuoti su gydytoju. Norint įvertinti kepenų pažaidos riziką, būtina atsižvelgti į kepenų ir inkstų funkciją, o kilus neaiškumams dėl preparato poveikio kepenims, atlikti kepenų fermentų tyrimus.”
Praktiškai: nevartokite neaiškių papildų, nesivaržykite klausti gydytojo apie vaistų sąveikas, nenaudokite kelių preparatų su ta pačia veikliąja medžiaga ir laikykitės rekomenduojamų dozių. Ilgalaikiai vaistų vartotojai turėtų tirti kepenų fermentus reguliariai (pvz., kas 6 mėnesius) ir atlikti pilvo ultragarso kontrolę pagal gydytojo nurodymus.
Išvada
Kepenys yra gyvybiškai svarbus organas, jautrus vaistų ir papildų poveikiui. Atsakingas požiūris į vaistų vartojimą, informacija ir medikų priežiūra gali išvengti rimtų komplikacijų. Jei kyla abejonės dėl vartojamo preparato, nedelsdami pasitarkite su specialistu.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.