Donoro patvirtinimas ir bendroji tvarka
Organų donorystė yra sudėtingas medicininis ir etinis procesas, kai sprendimas apie organų panaudojimą dažnai priimamas itin jautrioje aplinkoje. Donoro statusas paprastai nustatomas ištikus smegenų mirčiai, kai, nepaisant visų reanimacijos pastangų, nebeatsinaujina gyvybinės funkcijos. Šiuo metu pradeda veikti koordinuotas medicinos personalo ir transplantacijos specialistų darbas – nuo mirties konstatavimo iki organų paruošimo ir transportavimo.
„Kai konstatuojama mirtis, ligoninės gydytojas anesteziologas reanimatologas praneša budinčiam NTB koordinatoriui apie įvykusį faktą ir prašo patikrinti Žmogaus audinių, ląstelių ir organų donorų bei recipientų registre, ar būdamas gyvas asmuo buvo pasirašęs sutikimą donorystei po mirties. Jei tokio sutikimo nėra, dėl organų dovanojimo transplantacijai klausiama mirusio žmogaus artimųjų pagal Žmogaus audinių, ląstelių ir organų donorystės įstatymo nuostatą: sutuoktinių, pilnamečių vaikų, tėvų, brolių ar seserų. Tik gavus raštišką artimųjų sutikimą, pradedamas donorystės procesas“.
Surinkus reikiamus leidimus ir patikrinus donorą, intensyviai palaikoma organų funkcija iki transplantacijos. Tai apima gyvybinių parametrų stabilizavimą, laboratorinius tyrimus ir operacinį pasirengimą. „Palaikoma kraujotaka, kraujospūdis, skysčių balansas, širdies veikla ir kvėpavimas. Taip pat, ruošiant donorą operacijai, atliekami įvairūs tyrimai“ – tokie veiksmai užtikrina organų tinkamumą ir sumažina komplikacijų riziką.
Organų paskirstymas priklauso ne tik nuo donorystės vietos: „Jeigu donoras yra Kauno apskrities ligoninėje, inkstai ir ragena transplantuojami Kauno klinikose, jeigu donoras yra kurio kito Lietuvos miesto ligoninėje, inkstai keliauja į Vilniaus Santaros klinikas“. Tuo tarpu širdis, kepenys ir kiti organai keliauja ten, kur jų reikia labiausiai, vadovaujantis šalies koordinavimo taisyklėmis.
Recipiento parinkimo kriterijai ir prioritetai
Donoro organo tinkamumas konkrečiam recipiento parenkamas pagal griežtus medicininius kriterijus: kraujo grupę, imunologinį suderinamumą, ūgį, svorį, ligos sunkumą ir laukimo laiką. Šiuos duomenis apdoroja nacionalinis registras ir transplantacijos centrai, sudarant specialius prioritetinius sąrašus.
„Atsiradus donoro organui, pagal nustatytus kriterijus iš visų transplantacijos laukiančiųjų sąrašo yra sudaromas naujas sąrašas pagal donoro ir recipiento medicininių rodiklių sutapimą bei tinkamumą. Atsižvelgiant į tyrimų rezultatus ir laikantis nustatytų kriterijų parenkami laukiantys recipientai, kuriems teikiamas pirmumas pagal ligos sunkumą ir transplantacijos laukimo laiką. Galutinį sprendimą dėl donoro organo transplantacijos konkrečiam recipientui priima gydytojų konsiliumas“.
Konkrečiai kepenims taikoma MELD vertinimo skalė, kuri balais nustato ligos sunkumą: „Pavyzdžiui, kepenų gavėjas parenkamas pagal ligos sunkumą ir laukimo sąraše laikotarpį. Šio organo transplantacijai svarbi kraujo grupė, Rh faktorius, ūgis, svoris. Kepenims yra taikoma MELD vertinimo skalė, t. y. ligos sunkumas vertinamas balais. Vadovaujantis šiais rodikliais ir parenkamas recipientas“.
Yra ir skubių atvejų: „Įtraukimo į skubių recipientų sąrašą kriterijai taip pat yra skirtingi ir priklauso nuo konkretaus organo. Tarkime, inkstų skubaus recipiento kriterijaus nėra, o štai kepenų, širdies ar plaučių – gali būti. Šie recipientai bus sąrašo pradžioje“ – tai reiškia, kad pacientai su gyvybinėmis komplikacijomis gali gauti prioritetą.
Imunologinė suderinamumo patikra ir kelių kandidatų kvietimas atvykti yra būtini etapai: „Jei renkamas inksto recipientas, pagal kraujo tyrimus žiūrima, kurių asmenų imunologinis suderinamumas su donoro geriausias, tada sudaromas jų sąrašas. Tas sąrašas keliauja į Transplantacijos centrą Kaune arba Vilniuje, priklausomai nuo to, kur yra inkstas. Budintis gydytojas pagal sąrašą skambina pacientams ir kviečia juos atvykti galimai transplantacijai. Jei pacientai serga ar turi kitų sveikatos indikacijų, toliau ieškoma tinkamų ligonių“.
„Sąrašas formuojamas atsižvelgiant į pirminį imunologinį suderinamumą, laukimo laiką ir tai, kad neatsirado kontraindikacijų. Asmenims, esantiems naujo sąrašo viršuje, ir persodinami inkstai. Papildomą balą greitesnei transplantacijai gauna vaikai“ – tai pabrėžia, kaip sudėtingai ir atsakingai vertinami visi kandidatai.
Vis dažniau sutinkant donorus, laukimo laikai trumpėja, tačiau nuolatinis dėmesys tiek medicinos procedūrų kokybei, tiek visuomenės informavimui išlieka būtinas, kad daugiau gyvybių galėtų būti išgelbėta.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.