Plautinė hipertenzija (PH) yra reta, bet potencialiai mirtina būklė, kuriai būdinga nuolatinė arterinio spaudimo plaučių kraujagyslėse padidėjimas. Dėl to ilgainiui pertempiamas dešinysis širdies skilvelis ir blogėja kraujotaka, o negydoma liga gali sukelti sunkius širdies ir plaučių pažeidimus, neįgalumą ar net mirtį. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas žymiai pagerina paciento prognozę ir gyvenimo kokybę.
„Plautinė hipertenzija pasireiškia maždaug 1 proc. pasaulio gyventojų. Dėl širdies ir plaučių ligų, kurios dažnai išprovokuoja šią būklę, ji dažniau diagnozuojama vyresniems nei 65 metų asmenims. Vis dėlto svarbu žinoti, kad mažiau nei 10 proc. visų PH sergančiųjų pacientų yra patvirtinama plaučių arterinė hipertenzija (PlčAH) – reta, tačiau greitai progresuojanti ir pavojinga liga. Laiku nenustačius tikslios diagnozės ir nepritaikius tinkamo gydymo, jos išgyvenamumas nesiskiria nuo kai kurių sunkių onkologinių ligų. Šia forma dažniau serga jauni, darbingo amžiaus žmonės – ypač moterys, o kartais net vaikai“, – sako gydytoja kardiologė.
Priežastys ir ligos formos
Kraujospūdžio padidėjimą plaučių kraujagyslėse gali lemti įvairūs veiksniai: kairiosios širdies nepakankamumas, lėtinės plaučių ligos (pvz., lėtinė obstrukcinė kvėpavimo liga), ilgalaikis rūkymas, kai kurios infekcijos, įgimtos širdies ydos, jungiamojo audinio ligos bei retai – genetiniai sindromai. Išskiriamos kelios PH formos, tarp kurių ypatingą vietą užima plaučių arterinė hipertenzija (PlčAH) ir lėtinė tromboembolinė plautinė hipertenzija (LTEPH).
Plaučių arterinė hipertenzija ir LTEPH
PlčAH yra reta, dažniausiai jaunų darbingo amžiaus moterų paveikianti forma: tarptautiniais duomenimis paplitimas siekia 15–50 atvejų milijonui, o metinė incidencija – 2,4–10 naujų atvejų milijonui suaugusiųjų. Negydant vidutinė išgyvenamumo trukmė yra vos treji metai. LTEPH susiformuoja dėl ilgalaikių trombų plaučių arterijose; jos paplitimas vertinamas apie 26–38 atvejus milijonui.
LTEPH gydoma specifiniais vaistais, balionine plaučių arterijos angioplastika, o tam tikrais atvejais – operacine endarterektomija.
Simptomai ir diagnostika
Simptomai dažnai nemonotoniški ir anksti gali būti priskiriami kitoms ligoms: dusulys fizinio krūvio metu, vėliau ir ramybėje, kojų tinimas, krūtinės skausmas, širdies plakimo pojūtis, galvos svaigimas, kosulys, nuovargis ir sutrikusi kasdienė veikla. Jei atsiranda tokių simptomų, verta kreiptis į šeimos gydytoją, kuris nukreips tolimesniam ištyrimui. Diagnostikos arsenalą sudaro elektrokardiograma, plaučių funkcijos tyrimai, rentgenograma, kompiuterinė tomografija, tačiau pagrindinis — echokardiografija. Nustačius įtarimų, pacientai siunčiami į specializuotus centrus Vilniuje ar Kaune dėl išsamesnio vertinimo.
„Svarbiausia laiku atpažinti ligą. Net jei simptomai atrodo negrėsmingi, ilgainiui ji gali smarkiai apriboti žmogaus darbingumą, kasdienį aktyvumą ir lemti sunkias komplikacijas. Todėl pacientai, turintys echokardiografinius plautinės hipertenzijos požymius, turi būti vertinami išsamiai ir gydomi kompleksiškai“, – pabrėžia gydytoja kardiologė.
Gydymas ir prognozė
Visuomet taikomas individualus gydymo planas: Lietuvoje registruoti aštuoni vaistai, veiksmingi skirtingoms patogenezės grandims, dažnai skiriami deriniai. Be medikamentų, svarbios nemedikamentinės priemonės: fizinio aktyvumo korekcija, psichologinė pagalba, deguonies terapija. Chirurginės procedūros — plaučių arterijos endarterektomija, balioninė angioplastika — pasiekiamos Lietuvoje, o pažengusiais atvejais svarstoma transplantacija. „Plautinė hipertenzija yra nepagydoma, tačiau anksti ją nustačius, galima užtikrinti visavertį gyvenimą. Gydyti pradedama nuo ligos sunkumo įvertinimo, vėliau reguliariai stebimas atsakas į taikomą terapiją. Tikslas yra pasiekti, kad pacientas priklausytų mažos rizikos grupei”, – teigia M. Laukytė-Slėnienė.
Laiku atpažinus simptomus ir kreipiantis į specialistus, daugeliu atvejų galima sulėtinti ligos progresavimą ir ženkliai pagerinti kasdienį gyvenimą.
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.