Pasaulyje daugėja pavojingos ligos – tymų – atvejų. Neseniai Teksaso valstijoje (JAV) užfiksuotas mirtinas protrūkis, kurio metu mirė neskiepytas mokyklinio amžiaus vaikas. Tai pirmas mirties nuo tymų atvejis JAV nuo 2015 metų. Ekspertai teigia, kad šis protrūkis greičiausiai susijęs su nepakankamomis vakcinacijos apimtimis.
Protrūkio metu jaunesni nei 5 metų vaikai sudarė 34 proc. patvirtintų tymų atvejų, dar 42 proc. – 5–19 metų vaikai ir paaugliai. Iš viso 17 proc. užsikrėtusiųjų buvo hospitalizuoti. Pavyzdžiui, Gainso apygardoje, kurioje nustatytas 191 tymų atvejis, apie 18 proc. mokyklinio amžiaus vaikų nebuvo gavę bent vienos vakcinos dozės.
Tymų vakcinos veiksmingumas ir apsaugos trukmė
Nuo tymų galima apsisaugoti MMR vakcina, kuri saugo nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės, arba MMRV vakcina, kuri papildomai apsaugo ir nuo vėjaraupių. Neskiepytiems vyresniems vaikams ir suaugusiesiems rekomenduojamos dvi tymų vakcinos dozės, skiriamos ne mažesniu kaip 28 dienų intervalu.
JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) duomenimis, viena MMR vakcinos dozė apsaugo nuo tymų 93 proc., o dvi dozės – 97 proc. MMRV vakcina užtikrina panašų apsaugos lygį.
Sautamptono universiteto (Jungtinė Karalystė) vyresnysis pasaulinės sveikatos tyrėjas Michaelas Headas pabrėžia: „Pavyzdžiui, COVID-19 vakcinos labai gerai mažina mirtingumą, bet mažiau gerai apsaugo nuo lengvos COVID-19 infekcijos. Vakcina nuo tymų labai gerai apsaugo nuo visų sunkumo lygių tymų infekcijų.“ Nors JAV 2000 m. tymai buvo paskelbti likviduotais dėl plačios vakcinacijos, visame pasaulyje jie dar nėra išnaikinti ir vis dar reguliariai plinta.
MMR vakcina daugumai žmonių suteikia ilgalaikę apsaugą, o po dviejų dozių imunitetas paprastai išlieka visam gyvenimui. Vis dėlto, 2024 m. žurnale „The Lancet Public Health“ paskelbtame tyrime teigiama, kad imunitetas laikui bėgant šiek tiek silpnėja. Kalifornijos universiteto (JAV) medicinos profesorius daktaras Peteris Chin-Hongas aiškina: „Kaip ir COVID-19 vakcinų atveju, antikūnų lygis laikui bėgant mažėja.“ Tačiau, pasak jo, tikėtina, kad išlieka imunitetas su atminties imuninėmis ląstelėmis, kurias prireikus galima aktyvuoti.
„Apskritai apsauga, kai kartą paskiepijama nuo tymų, silpnėja labai nežymiai“, – teigia P. Chin-Hongas. „Lancet“ tyrime nurodoma, kad sulaukus 5 metų amžiaus imunitetas tymams vidutiniškai silpnėja apie 0,039 proc. per metus.
Imunitetas po ligos ir komplikacijos
Persirgus tymų infekcija, žmogus paprastai įgyja imunitetą šiam virusui visam gyvenimui. Tačiau, daugelio tyrimų duomenimis, tymų infekcijos sukelia tam tikrą „imuninę amneziją“, kai prarandamos atminties ląstelės, turinčios įsiminti kitus patogenus. Dėl to daugelį metų po persirgtų tymų padidėja rizika užsikrėsti kitomis infekcijomis.
Tymų infekcija gali sukelti ir sunkių komplikacijų, pavyzdžiui, retą, bet mirtiną centrinės nervų sistemos būklę – poūmį sklerozuojantį panencefalitą (angl. SSPE), kuri gali išsivystyti praėjus 7–10 metų po užsikrėtimo. Taip pat kai kuriems žmonėms tymų infekcijos metu gali pasireikšti smegenų pabrinkimas (encefalitas), sukeliantis traukulius, nuolatinį klausos praradimą ir protinę negalią. Tymų vakcina suteikia imunitetą be šių pavojingų komplikacijų rizikos.
Imuniteto patikrinimas ir papildoma vakcinacija
Jei esate gavę dvi MMR vakcinos dozes arba praeityje jums buvo patvirtintas tymų atvejis, tikėtina, kad turite imunitetą visam gyvenimui. Jei abejojate, kraujo testas gali patikrinti tymams būdingų imunoglobulino G (IgG) antikūnų lygį. „Antikūnų lygį galite pasitikrinti padedami sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:, – sako P. Chin-Hongas. Svarbu atkreipti dėmesį, kad testas neaptinka atminties ląstelių, todėl gali neparodyti visos atsparumo tymams istorijos.
Jei abejojate dėl apsaugos, galima pasiskiepyti papildoma vakcinos doze. „Visiškai saugu pasiskiepyti dar viena vakcinos doze, – sako M. Headas. – Rekomendaciją pasiskiepyti papildoma doze paprastai pateikia visuomenės sveikatos priežiūros komandos, o jei kas nors nėra tikras, visada geriausia pasikonsultuoti su sveikatos priežiūros darbuotoju.“
Papildomos vakcinos dozės greičiausiai nereikia, jei per gyvenimą esate gavę dvi tymų vakcinos dozes. Išimtis – žmonės, kurie gavo tymų vakciną 1960 m. (konkrečiai 1963–1967 m. JAV naudota vakcina), nes ji buvo mažiau veiksminga ir nesukurdavo ilgalaikių atminties ląstelių. Daugelis tokių žmonių per kelerius metus prarado imunitetą. Taip pat antrąją dozę rekomenduojama gauti visiems, kurie gavo tik vieną MMR arba MMRV vakcinos dozę. Keliaujant į tymų protrūkių zonas, net ir pilnai paskiepytiems asmenims, verta apsvarstyti papildomą dozę.
„Proveržio“ atvejai ir kolektyvinis imunitetas
Pilnai paskiepyti žmonės vis dar gali užsikrėsti tymais, nors tai nutinka retais atvejais. CDC duomenimis, maždaug 3 proc. pilnai paskiepytų žmonių po sąlyčio su virusu gali pasireikšti simptomai. Vis dėlto, liga būna lengvesnė, ir jie rečiau platina virusą. Tokie vadinamieji „proveržio“ atvejai dažnesni didelių protrūkių metu ar esant artimam kontaktui. Be to, žmonės su nusilpusia imunine sistema dėl sveikatos būklės ar vaistų gali būti labiau linkę į šiuos atvejus. Dabartinio Teksaso protrūkio metu buvo užfiksuota „saujelė“ žmonių, kurie užsikrėtė tymais, nors buvo pasiskiepiję tik viena doze.
Kolektyvinis imunitetas, kai didelė gyventojų dalis atspari ligai, yra itin svarbus, kadangi apsaugomi ir tie, kurie negali būti skiepijami. Tymai yra viena iš labiausiai užkrečiamų ligų pasaulyje, todėl, norint išvengti didelių protrūkių, bent 95 proc. populiacijos turi turėti imunitetą. „Tymai yra labai užkrečiami, o jų perdavimo lygis labai aukštas. Paprastai 95 proc. aprėptį vadiname „stebuklingu“ kolektyvinio imuniteto ribos skaičiumi, – sako S. Headas. – Esant tokiam aprėpties lygiui, vis dar gali pasitaikyti pavienių atvejų, tačiau didžioji gyventojų dalis yra apsaugota, o protrūkiai bus nedideli ir labai lokalūs.“
Martyna Baranauskaitė – autorė, rengianti skaitytojams aktualų ir įdomų turinį įvairiomis temomis. Jos straipsniuose daug dėmesio skiriama aiškumui, informatyvumui ir sklandžiam pateikimui, kad skaitytojai greitai rastų naudingą ir suprantamai pateiktą informaciją.